Боль в пояснице. Просьба расшифровать заключение МРТ

Софья Князева1 Ноября

4.4

Невролог

2 509 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Дефекты Шморля, жировая дистрофия это возрастные изменения костной ткани (небольшие вдавления в позвонках), не являются чем-то критичным, часто встречаются случайно. На МРТ видны признаки активного воспаления/отека в области суставов L4-S1. Возможно, мануальные манипуляции спровоцировали раздражение нервных корешков или усилили воспаление в окружающих тканях. Грыжи без сдавления корешка нерва.
Обычно назначают общий анализ крови,с реактивный белок,ревматоидный фактор.

обычно рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней. При сильной боли врачи могут добавить на 3-5 дней под контролем АД В/м дексаметазон ,для снятия отека и боли.

Валерия Карташова2 Ноября

4.8

Невролог

644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ в поясничном отделе описаны:
1. Грыжа диска среднего размера на уровне L4-S1, которая сдавливает пространство, где проходят нервные корешки с двух сторон.
2. Протрузии выше (на уровне L2-L4) и смещение одного позвонка вперед (антелистез 1 степени).
3.В области суставов и связок на уровне L4-S1 есть выраженный отек (воспаление).

Наиболее вероятно, что сдавление корешков вызывает постоянную боль. То, что она усилилась после визита к остеопату, скорее связано с тем, что на фоне уже имеющегося воспаления любые интенсивные мануальные воздействия могли спровоцировать дополнительное раздражение и усилить отек.

обычно при подобных симптомах рекомендуют: короткий курс НПВС (противовоспалительное и обезболивающее действие), например нимесулид 100 мг 2 раза в день или мелоксикам 15 мг 1 раз в день. Для снятия напряжения мышц могут рассматриваться миорелаксанты (например, толперизон 150 мг 2 раза в день -до двух недель.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме