Боль в лопатке

Екатерина Белоусова2 Ноября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 576 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Молодой возраст снижает вероятность сосудистых (сердце) и возрастных причин

По описанию возможно предположить, что боль с мышечно-фасциальная или суставная проблема, например, обострение шейно-грудного остеохондроза, миофасциальный спазм, защемление нерва

В таких случаях обычно рекомендуется консультация и осмотр врача невролога с МРТ шейно- грудного отдела позвоночника

До этого момента рекомендуют для облегчения самочувствия приложить сухое тепло, выбрать положение с минимальной болью, часто помогает подушка под плечо/шею, нанести мазь/ гель с Ибупрофеном или Диклофенаком, принять обезболивающее, например, Ибупрофен или Мелоксикам , при отсутствии аллергии

Подскажите,пожалуйста, изначально после чего появилась боль- физическая нагрузка, подъем тяжести , стресс? Отдаёт ли боль в левую руку или за грудину, есть ли онемение или слабость в руке?

Если же боль нарастает, появилась слабость в руке, отдает в область сердца, то рекомендуют вызов скорой медицинской помощи

Юлия Перфилова2 Ноября

5.0

Терапевт

24 419 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить мышечно-скелетный спазм или раздражение корешка нерва в шейном отделе

В течение нескольких дней мышца находилась в перенапряжении , формировался болезненный спазм . Ночью при мышцы резко сократились, возник сильный спазм, который передавливает сосуды , вызывает отек и боль в покое

Также между позвонками шеи выходят нервы, иннервирующие плечо , лопатку и руку. И выпячивание диска / отек сустава позвоночника могли чуть сдавить нервный корешок при повороте тела

Для облегчения боли могут рекомендовать рассмотреть :

⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️ Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

В подобных случаях обычно рекомендуют обратиться на очную консультацию к терапевту / неврологу . Также могут рекомендовать избегать постельного режима , по возможности двигаться в пределах комфорта

Также могут рекомендовать подобрать удобную позу для сна , использовать валик под шею , анатомическую подушку, чтобы шейный отдел находился на одной линии с позвоночником

Фатима Гаджиева2 Ноября

4.0

Терапевт

11 235 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие симптомы с высокой вероятностью связаны с раздражением нервного волокна по типу межреберной невралгии, мышечно-тоническим синдромом, нарушением тонуса мышц и сопутствующими спазмом и болезненностью

В таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 10 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний

При чувствительности ЖКТ добавляем Нексиум или Рабелок за 30 минут до еды на весь период приема препарата

После купирования активной боли в таких случаях оптимально очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища и профилактики рецидивов болей


При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Мария Смирнова2 Ноября

4.7

Терапевт, Функциональный диагност

2 467 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

При подобном описании наиболее вероятен скелетно - мышечный характер боли либо неврологическая патология.

Часто такой симптоматике предшествует физическая нагрузка, переохлаждение, длительное нахождение/сон в неудобной позе.

Для болевого синдрома в таких случаях характерно усиление при движении, глубоком вдохе, кашле.

В первую очередь при отсутствии противопоказаний рекомендуется использовать препараты НПВС - Мелоксикам, Нимесулид. Они имеют противовоспалительное и обезболивающее действие.

При наличии спазмированных мышц оптимально использовать препараты для их расслабления - Мидокалм, Сирдалуд. Спазмированные мышцы обычно ощущаются как плотный тяж, при этом оптимально сравнить две стороны шеи - мышцы здоровой стороны будут мягче.

Местно часто рекомендуется нанесение гелей с НПВП (Диклофенак, Ибупрофен).

При неэффективности в ближайшие дни оптимальна очная консультация невролога.

Максим Соломатин4 Ноября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Елизавета. По описанию боль может быть связана с выраженным мышечным спазмом в шейно-плечевой области, перенапряжением мышц или раздражением нервных корешков шейного отдела позвоночника. Резкое усиление боли при повороте во сне характерно для мышечно-скелетных причин, однако без осмотра точно установить причину невозможно.
Учитывая, что сейчас боль сохраняется в любом положении тела, рекомендую обратиться к терапевту или неврологу сегодня для осмотра и оценки неврологических симптомов. До осмотра постарайтесь избегать резких движений, массажа и самостоятельного «вправления» шеи. Можно использовать сухое умеренное тепло на болезненную область. Для уменьшения боли допустим ибупрофен 200-400 мг после еды при отсутствии беременности, заболеваний желудка, почек и других противопоказаний. Не превышайте 1200 мг в сутки без назначения врача.
Если боль сопровождается онемением или слабостью руки, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. При появлении боли или давления в груди, одышки, холодного пота, внезапной сильной головной боли либо нарушений речи или зрения вызывайте скорую помощь.