, после лапароскопии гангренозный перформативный аппендицит тянет место где стояли дренажи и была температура 38

13.10 сделана лапароскопия гангренозный перформативный аппендицит, установили 4 трубки, кололи антибиотики Ципрофлоксацин и метронидазол 5 дней, 19 . 10 делали узи и кровь все в норме, стали снимать дренажи, последний снят 22.10, узи и кровь сдавала 23.10 тоже в норме, ставили внутривенно кларуктам. 26 . 10 выписали домой, пила панцеф 5 дней, несколько раз была диарея начала пить Энтерол , стул оформленный, в воскресенье потянула то место где стоял последний дренаж а вечером появилась температура 38, выпила Ибупрофен температура спала немного только тянет место где стояли последние дренажи, что это может быть очень боюсь и переживаю

Нет
37 лет
2 Ноября ·Просмотров: 135·Кристина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
После перенесенного подобного заболевания, высокая лихорадка и дискомфорт в области установки дренажей наталкивает на мысль о формировании межпетлевых абсцессов. При сохранении повышенной температуры тела и болей в животе необходимо обратиться к хирургу, выполнить УЗИ органов брюшной полости.

 - отвечает  СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Ну сегодня нет температуры, и боль проходит когда расхожусь

Это хорошо. Пока активных действий предпринимать не нужно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Подскажите чем это чревато, лечиться ли медикаменто

 - отвечает  СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Раны после дренажа почти зажили швы сняли неделю назад там тоже корочки , а может это быть на фоне приема такого количества антибиотиков, просто газы тяжело отходят и я прям чувствую

Медикаментозного лечения нет. Возможно небольшая боль сохраняется из-за раневых каналов, где были установлены дренажи. Для нормализации стула и работы кишечника рекомендуется умеренная физическая активность, достаточное потребление жидкости до 2 литров в сутки.

 - отвечает  СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Спасибо большое, завтра поеду в стационар где делали операцию, врач который оперировал посмотрит и сделаем анализы, спасибо большое вам за помощь

 - отвечает  СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Здравствуйте вчера была у врача, сделали узи и кровь, по узи небольшое скопление жидкости развели ранку и поставили дренаж перчатку, назначили перевязку, по крови лейкоциты 10.14 на что он сказал что нечего страшного, про левый бок написали кишечные колики, прописали Дротаверин два раза в день пять дней, и Энтерол дальше пить, где стоял дренаж после установки и выпуска жидкости болеть перестало, но беспокоит левый бок , лежу на нем боль проходит и начинает шевелиться кишечник

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина!
Спасибо за подробное описание. Понимаю Ваше беспокойство.
Наиболее вероятно описанная Вами ситуация указывает на остаточное жидкостное скопление в брюшной полости (что может привести к абсцессу брюшной полости) или воспалительный процесс в месте стояния дренажа. Окончательно разобраться в проблеме поможет очный осмотр врача-хирурга (он визуально и пальпаторно оценит место стояния дренажа и выявит, есть ли покраснение, болезненность, отек, уплотнение, а также проведет пальпацию живота).
В подобных ситуациях диагностика обычно включает УЗИ органов брюшной полости (при необходимости КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием), УЗИ мягких тканей области стояния дренажа, клинический анализ крови, СРБ.
Осмотр и исследования покажут, какая дальнейшая тактика, есть ли необходимость в антибактериальной терапии или дренировании.
Вы правильно сделали, что не оставили симптомы без внимания и обратились с вопросом.
Желаю Вам здоровья.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, обращайтесь.

 - отвечает  СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Ранки после дренажа затянулись уже корочки на них все равно могут поставить дренаж? А может это быть воспаление кишечника на фоне антибиотиков из много было и выписывалась я с положительной динамикой, через 7 дней может так что то быть

 - отвечает  СпросиВрача –
Кристина
Клиент

И по узи у меня не было жидкости ни какой

Обычно зажившие ранки после дренирования не являются препятствием для установки дренажа. Установка нового дренажа происходит под УЗИ-контролем не через места, где ранее стояли дренажи, а в месте, где наиболее удобно добраться до жидкостного скопления в брюшной полости, если таковое имеется. Но это может только показать свежее УЗИ.
Ваша версия также возможна. Псевдомембранозный колит может появиться через неделю-две после отмены антибиотиков, а их у Вас было много. Он обычно проявляется жидким частым стулом, температура также может повышаться. Однако при псевдомембранозном колите, как правило, разлитой характер дискомфорта в животе, а не локальный в области стояния дренажа. Диарея уже купировалась после приема Энтерола — это хороший знак.
Обычно стандартом диагностики псевдомемранозного колита является ПЦР кала на обнаружение гена токсина Clostridium difficile или ИФА кала на токсины А и В.
Хорошо, что после операции динамика положительная, эпизод температуры копировался приемом НПВС, боли после удаления дренажа не нарастают. Однако при таком эпизоде гипертермии лучше все же показаться врачу, чтобы он пропальпировал живот

 - отвечает  СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Да я прям чувствую как по кишечнику газы гуляют когда лежу или сижу, спазмами, у меня так было день на третий после операции, сделали клизму стало легче, сегодня температура нормальная целый день, немного болит и где дренажи были и с другой стороны , но так как я человек который боится любой боли могу мож и приувеличить, завтра поеду в приёмный стационар где делали операцию врач мой посмотрит , спасибо большое за помощь

Это отличное решение!
Желаю здоровья Вам! Была рада помочь❤️

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте!
Учитывая недавно перенесённое оперативное вмешательство, сложно оценить ситуацию полноценно без проведения очного осмотра.
Наиболее оптимальный вариант — очная консультация врача-хирурга с целью дифференциальной диагностики. Также в подобных ситуациях рекомендуется выполнение УЗИ органов брюшной полости.
Здоровья ⚕️

Принятый ответ

Добрый день, Кристина!

Судя по Вашему описанию, тянущая боль в месте дренажа может быть связана с заживлением тканей и мышечным спазмом после нагрузки. Такая температура после удаления гангренозного аппендицита требует внимания.

В первую очередь необходимо исключать послеоперационное воспаление, в том числе образование скопления жидкости или гнойника в брюшной полости.

Хорошие результаты УЗИ и анализов 23 не исключают изменений, возникших позже.

Рекомендуется сегодня сдать общий анализ крови, СРБ и сделать УЗИ брюшной полости.

Если причина температуры останется неясной, может потребоваться делать КТ с контрастом

Пока не поднимайте тяжести, не прогревайте живот и не начинайте пить антибиотики самостоятельно

При повторном повышении температуры можно принять парацетамол 500 мг, до 3 раз в сутки, не дольше 2 дней

Потягивание после удаления дренажа не означает осложнение. Если обследования будут спокойными, восстановление продолжится без дополнительного лечения.

Желаю Вам скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина
В подобной ситуации, появление лихорадки на этих сроках не всегда хорошо

Для исключения осложнений со стороны брюшной полости рекомендуется в ближайшее время выполнить узи органов брюшной полости ( по показаниям Кт) с очным осмотром хирурга

Если останутся вопросы- задавайте
Будьте здоровы!🩺

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.