Боль в пояснице

Виктория Качанова2 часа назад

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 076 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Я внимательно изучила заключение МРТ. У вас обнаружена небольшая протрузия диска L2-L3 до 3 мм, но позвоночный канал не сужен, сдавления нервных корешков не описано. Гемангиомы позвонков и узлы Шморля обычно являются случайными находками и таких симптомов не вызывают. Поэтому объяснять все жалобы только протрузией было бы неправильно. Прежде всего необходимо исключить поражение нервных корешков верхнепоясничного или нижнегрудного отдела. Именно эти нервы обеспечивают чувствительность боковой поверхности туловища, части живота и бедра. Их раздражение может вызывать боль, стойкое онемение и мурашки. При этом ЭНМГ может оставаться нормальной, особенно если страдают преимущественно чувствительные волокна. Однако сочетание онемения туловища со слабостью ног заставляет проверить и грудной отдел спинного мозга. Для этого рекомендую МРТ грудного отдела позвоночника и очный неврологический осмотр с проверкой мышечной силы, рефлексов и границ нарушения чувствительности. Если слабость нарастает, обследование нужно провести без промедления. Ещё одна возможная причина боли и скованности после отдыха связана с воспалением крестцово-подвздошных суставов. Если скованность продолжительная и уменьшается при движении, необходимо исключить сакроилеит. В таком случае показано МРТ крестцово-подвздошных суставов. Витамины группы В и физиотерапия не устраняют причину стойкого онемения, поэтому временное улучшение закономерно. Сейчас важнее установить, какой именно участок нервной системы страдает, и уже по результатам подобрать целенаправленное лечение.

Анна Попович2 часа назад

4.2

Невролог

3 087 консультаций

Здравствуйте! На представленной МРТ описаны протрузии дисков без компрессии корешков. Такие изменения никак не проявляются.

Описанные гемангиомы, размерами меньше 2-х см являются доброкачественными образованиями. В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ 1 раз в год. В случаях её роста свыше 2-х см обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга, так есть риск перелома тела позвонка на котором она локализуется. При необходимости врач проведёт вертебропластику и "укрепит" позвонок.

По поводу чувства онемения - МРТ грудного отдела позвоночника, очный осмотр невролога

В таких случаях обычно рекомендуют сдать: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор - для исключения ревматологического процесса , очная консультация ревматолога.

После исключения ревмопатологии описанные жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме ( спазме мышц) .
В таких ситуациях, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило, хорошо себя показывают НПВС, миорелаксанты, на период приёма НПВС -гастропротекторы.

В случаях хронической боли, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, хорошо себя зарекомендовали антидепрессанты с противоболевым эффектом. Препарат рецептурный.

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать- подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
2. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
3. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением врача ЛФК

Обращаю Ваше внимание,что консультация носит информационный характер

Алена Понарина2 часа назад

5.0

Невролог

33 364 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ описаны признаки остеохондроза позвоночника которые формируются еще в подростковом возрасте, скованность после отдыха чаще всего в рамках ревмапатологии : в таких случаях лучше сдать оак , срб , мочевая кислота, HLA-B27.
Уточните пожалуйста как давно беспокоят симптомы, с чем связано начало ? Какой вес рост?