Эндометриоз и миома

Виктория Малько2 Ноября

5.0

Гинеколог, Акушер

824 консультации

Здравствуйте! Обычно для терапии симптомов эндометриоза при необходимости в контрацепции препаратами выбора являются КОК с диеногестом. В возрасте старше 35 лет приоритетным является препарат Клайра. Она надежно купирует обильные и длительные менструации и тазовые боли. Если Вам не противопоказаны КОК, то данный препарат будет наилучшим выбором для старта
Начинать прием следует строго с первого дня менструации и принимать согласно последовательности на блистере в одно и то же время ( час в час!).

Софья Фастовская2 Ноября

3.8

Гинеколог, Акушер

2 793 консультации

Ольга добрый день.
В вашей ситуации гормональную терапию действительно стоит рассмотреть. При эндометриозе и аденомиозе важно не только уменьшить боль и кровопотерю, но и сдерживать активность заболевания.
Из комбинированных контрацептивов я бы обратила внимание на препараты с диеногестом — Жанин, Силуэт и Клайру. Диеногест обладает антиэндометриоидным действием: он подавляет активность очагов эндометриоза, за счёт чего со временем могут уменьшаться болезненность и выраженность симптомов. Жанин и Силуэт имеют одинаковый состав, а Клайра отличается другим эстрогенным компонентом и многофазной схемой приёма. На фоне этих препаратов менструальноподобные кровотечения обычно становятся менее обильными.
Джес Плюс и Эстеретта тоже являются вариантами КОК, но содержат другие прогестагены, не диеногест. Поэтому при сочетании эндометриоза и аденомиоза я бы в первую очередь обсуждала именно препараты с диеногестом.
Визанна действует несколько иначе: это не контрацептив в привычном понимании, а препарат для лечения эндометриоза. На фоне его приёма кровотечения могут стать нерегулярными или прекратиться совсем. Поэтому, учитывая ваше желание сохранить циклические кровотечения, вполне понятно, почему вы пока не рассматриваете этот вариант.
При этом хочу обратить внимание на один момент: ни один из перечисленных препаратов не может гарантировать, что миоматозные узлы или эндометриоидная киста не будут расти. Основная задача такой терапии — контролировать симптомы и активность эндометриоза. За размерами кисты и миоматозных узлов всё равно нужно наблюдать по УЗИ.
Перед выбором препарата важно оценить противопоказания к эстрогенсодержащим КОК: артериальное давление, курение, мигрень с аурой, риск тромбозов и другие факторы.