Длинный цикл

Олег Кичигин2 Ноября

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

23 318 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Алина! Судя по описанию у вас и есть СПКЯ, состояние врожденное, так работают ваши яичники, что овуляция редкая. Но, в вашем случае проявления СПКЯ не так выражены, так как беременность наступала самостоятельно без вмешательств и по анализам нет повышения тестостерона. Но, иногда может быть просто повышенная к нему чувствительность. В любом случае учитывая проблему с весом надо смотреть еще глюкозу с инсулином с определением индекса Нома и если есть инсулинорезистентность, то надо добавлять препараты для нормализации инсулинорезистентности. Минимум это могут быть например Бады с инозитолом-дикироген, дифертон или их аналоги.
В любом случае без модификации образа жизни тут не обойтись- питание- убрать сахар, ограничить углеводы, без перекусов, затем постепенно добавить аэробные нагрузки, питьевой режим, режим сна, Если у самой на первом этапе не получается, то есть препараты, которые помогут, но надо обсуждать на очном приёме у эндокринолога. На определенном этапе помогут, для длительного эффекта надо модификация образа жизни на постоянной основе.
На фоне похождения цикл может сам нормализоваться. Или при условии хорошей переносимости при таких яичниках приемлем прием кок ( джес, ярина, белаоа)

Алена Гринева2 Ноября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 400 консультаций

Принятый ответ

Алина, здравствуйте!
По результату гормонального обследования не отмечается нарушения гормонального фона, все показатели в референсе.
Учитывая удлиненный менструальный цикл в вашем случае можно предполагать СПЯ, неандрогенный тип.
Учитывая склонность к набору массы тела и нерегулярный менструальный цикл можно рекомендовать следующее:
метформин (например глюкофаж, сиофор ) в первую неделю 500 мг в день вечером после еды 7 дней,затем по 1000 мг в день вечером длительно, данный препарат направлен на формирование овуляторных циклов снижение инсулинорезистентности и может помочь снизить немного вес при соблюден правильного режима питания
инозитол в дозе 2000 мг в день, например диферон по 1 таб 2 раза в день на постоянной основе
если продолжительность цикла составит более 60 дней для индукции менструации можно использовать утрожестан вагинально на ночь 200 мг 10 дней

Есть необходимость в контрацепции можно использовать Эстеретту.

Анна Серебрякова5 Ноября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Алина, здравствуйте.
С основными гормонами все спокойно. Щитовидная железа работает нормально, пролактин и кортизол в норме, надпочечники тоже (ДЭА-SO4 в порядке), да и в общем анализе крови воспаления нет. Тестостерон и его свободная фракция не завышены, так что явного гормонального избытка мужских гормонов мы тут не видим. Антимюллеров гормон 3,7 - прекрасный запас яйцеклеток для 31 года, без тех запредельных цифр, которые бывают при тяжелом поликистозе. То, что цикл растянулся до 50-60 дней, а накопление жировой ткани преимущественно на животе и боках, чаще всего указывают на метаболический фактор. То, что сахар натощак нормальный, еще не исключает скрытую инсулинорезистентность: клетки хуже отвечают на инсулин, из-за этого фолликулы в яичниках созревают дольше и овуляция запаздывает, отсюда и такие длинные паузы. К тому же витамин Д в дефиците, а он тоже напрямую связан с обменом веществ и чувствительность тканей к гормонам. В похожих ситуациях обычно имеет смысл сделать экспертное УЗИ малого таза, чтобы посмотреть структуру яичников и эндометрий, а также проверить гликированный гемоглобин и липидный профиль: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Поскольку беременность не планируется, для нормализации ритма цикла и защиты слизистой матки чаще всего рекомендуют восполнение витамина Д, коррекцию инсулинорезистентности (диета с ограничением простых углеводов, при необходимости - инозитол или метформин) либо циклическую терапию гестагенами во вторую фазу. Для подбора конкретной схемы рекомендуется обратиться очно к гинекологу по месту жительства.