Ухудшение состояния здоровья после остеопатической процедуры.

Мне 23, парень. Хочу описать свою ситуацию и получить советы, потому что уже запутался в версиях и не понимаю, что делать дальше. Коротко предыстория: 6 лет назад была травма — потеря сознания, падение подбородком вперёд, сотрясение мозга, после чего 3 недели сильно болела голова. Механизм, как я теперь понимаю, похож на хлыстовую травму (резкое переразгибание/сгибание шеи). До недавнего времени никаких подобных симптомов не было, жил нормально. (Но эта травма, возможно, не самое важное во всей истории, она никогда меня не беспокоила, просто учитывайте что была, потому что именно за это почему то зацепляется мой остеопат невролог и врач лфк) Несколько месяцев назад проходил лечение всего позвоночника из за появления постоянных компенсаций мышц. В один день болит шея, а от нее голова, в другой спина, в третий поясница и тд. Перед началом всего лечения делал мрт всего позвоночного отдела, кроме остеохондроза ничего страшного не показало. С анализами все хорошо. Сделали много мануальных процедур, изначально у другого мануального терапевта, который с первых сеансов сделал плечи визуально ровными и дальше «правил тело». После мануалок стало получше, но компенсации постоянные по всему телу остались. Также на протяжении нескольких лет(больше восьми точно) мушки в глазах. Устала шея - появились мушки и так постоянно. Мушки серые летающие, больше прозрачные. Через месяц пошел на ЛФК. Инструктор ЛФК (кинезиолог) после нескольких занятий сказал, что не может «выстроить» таз упражнениями, что таз несимметричен, также с чем то не сходится крестец и постоянно какие то мышцы работают вместо других. И нужно, чтобы таз поправил остеопат, а потом уже продолжать занятия. Я пошёл к остеопату, которого мне рекомендовал врач лфк. Она поправила таз. Сразу после этого сеанса у меня появилась асимметрия плеч (одно плечо стало выше другого), сильное напряжение в шее и привычная мышечная головная боль. Потом я пришёл к ней ещё раз, она поправила плечи — стало ровно, и боль ушла. Всё было нормально, пока через 2 дня я не пошёл на день рождения с баней и алкоголем. Сразу после этого появилась головная боль совершенно нового характера: ощущение сильного сдавления, «вакуума» в голове, как будто что-то давит изнутри; давило в висках; сводило челюсть; появился шум/писк и заложенность в ушах с двух сторон, как будто после долгого надувания воздушного шарика. Это длилось около недели. Раньше у меня никогда не было ничего подобного, обычная головная боль при перегрузке шеи была другой — тянущей, ноющей, а не это ощущение давления и вакуума. По ощущениям это из за постоянного появившегося как раз спазма мышц сзади шеи, справа и слева. Также остеопат мне сказал, что одна нога чуть короче другой, хотя до этого я такого не слышал, но визуально в зеркале всегда видел, что то-то не то, мб это не важно. Я пошёл к своему неврологу. Она сказала не паниковать, экстренно назначила иглоукалывание (иглы ставили в голову, шею и спину). После игл симптомы уменьшились примерно наполовину, а через 2 дня почти полностью прошли. Но стоило мне через пару дней попрыгать/побегать всего 30 секунд(до этого ходил очень аккуратно), как симптомы вернулись: снова «вакуум» в голове, давление, шум в ушах, и появилось ощущение, что сзади в шее с обеих сторон что-то пережато, натянуто. При этом повороты головы боль не усиливают. Чувствуется сильное натяжение сзади шеи ближе к середине затылка, напряжение как будто расходится вниз в разные стороны. Боль никуда не отдаёт, но есть постоянное ощущение сдавления сзади. И очень сильно отдает в челюсть, открывается с щелками, вся спазмированна, идет вверх до висков. Сейчас симптомы такие: постоянное ощущение «вакуума»/давления в голове, не зависящее от положения тела (стоя и лёжа одинаково); давит в висках; сводит челюсть; шум/писк и лёгкая заложенность в ушах с двух сторон, есть щелчки в височно-нижнечелюстном суставе с обеих сторон, но боли при жевании нет, рот открывается полностью, прикус не менялся; сзади в шее постоянное натяжение/спазм. Разминание щёк изнутри даёт облегчение примерно на 10 минут, потом спазм возвращается. АД в норме, сон хороший, стресса особого нет, простуды/насморка не было. Иглы помогают, но после минимальной нагрузки всё возвращается. Из обследований: сделал рентген шеи с функциональными пробами в 4 проекциях — структурно всё в порядке, есть только остеохондроз, подвывихов и нестабильности нет. УЗИ сосудов шеи — в целом «более-менее», но правая позвоночная артерия почти в 2 раза меньше левой (асимметрия, возможно, гипоплазия). новое МРТ пока не делал, к ЛОРу и стоматологу/специалисту по ВНЧС не ходил. Мой остеопат говорит, что тело выровнено, но «всплыла старая травма» (тот самый хлыст 6 лет назад), и что она продолжает мягко работать с твёрдой мозговой оболочкой и постепенно это должно пройти, но уже держится 3 недели. Всего было 4 занятия у остеопата. Невролог тоже связывает всё со старой травмой. Я не спорю, что старая травма могла создать уязвимость, но мне странно: раньше же этого не было, и после лфк я просто пошёл «доправить таз», а в итоге получил совсем другие симптомы. И ещё смущает, что после любой минимальной нагрузки (прыжки 15 секунд) всё возвращается, как будто мышцы шеи вообще не адаптируются. За 3 недели натяжение в трапеции и шее не прошло, и мне кажется, что именно из-за этого идёт весь спазм и головная боль, мушек в глазах стало в 2 раза больше. Уже исключили: структурные проблемы шеи (рентген чистый), грубую сосудистую катастрофу (нет красных флагов, симптомы обратимы на иглах, зависят от нагрузки), разрыв диска ВНЧС (нет боли, блока, изменения прикуса). Хочу спросить у форума: что это может быть? Какие обследования ещё нужны (повторное МРТ шейного отдела/головного мозга, УЗДГ/МРА сосудов шеи, ЛОР, ВНЧС)? Стоит ли продолжать мануальную терапию/остеопатию или лучше делать ставку на реабилитацию (ЛФК, упражнения на глубокие мышцы шеи, лопатки, кор) и время? И как вообще разорвать этот круг, когда после игл становится лучше, а после 15 секунд легких прыжков всё возвращается? Буду благодарен за любые конструктивные советы и опыт. И вообще возможно ли такое, что просто неправильно встали мышцы спины и можно сходить к своему старому мануальщику(именно мануальщику), который за сеанс все вернет обратно? Остеопат говорит что так лучше не делать, а именно пройти еще несколько сеансов с ней, связанных с работой внутречерепной оболочкой мозга. На данным момент по оценке невролога и остеопата таз и лопатки сзади выстроены ровно.

23 года
2 Ноября ·Просмотров: 222·Данил, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятен единый механизм. После многократных мануальных воздействий могло возникнуть защитное напряжение мышц шеи и челюсти, а нервная система стала чувствительнее к сигналам от них. Нервные пути затылка, шеи и лица связаны, поэтому напряжение ощущается как сдавление головы, давление в висках и сведение челюстей. Щелчки ВНЧС и облегчение после массажа щёк указывают на участие жевательных мышц. Шум в ушах тоже может сопровождать такое состояние. Особенно показателен возврат симптомов после нескольких секунд прыжков. За это время ничего не успевает сместиться. Но мышцы шеи рефлекторно напрягаются, удерживая голову, и при повышенной чувствительности нервной системы даже обычное движение запускает боль и спазм. Формируется замкнутый круг. Движение вызывает напряжение, а неприятные ощущения усиливают его. Это психофизиологическая реакция, возможная даже без явной тревоги. Иглоукалывание временно ослабляет её, но не разрывает этот круг. На МРТ позвоночника нет изменений, объясняющих симптомы. Однако новая головная боль после манипуляций с шеей, усиливающаяся от нагрузки, требует исключить сосудистые причины. Нужны осмотр невролога без промедления, МРТ мозга и ангиография артерий головы и шеи, затем оценка ВНЧС и слуха. Пока откажитесь от вправлений и прыжков. После исключения опасных причин основой восстановления станет постепенная ЛФК. Если серьёзных структурных и сосудистых причин не выявят, рекомендую психотерапевта для коррекции психосоматического механизма мышечного напряжения и подбора лечения.

 - отвечает  СпросиВрача –
Данил
Клиент

В том то и дело, что остеопат не делала жестких восстановлений, работала мягко. А до этого мануальщик работал агрессивнее, но это было более двух месяцев назад и это время не было ни намека даже на такую боль, которая появилась сейчас. Промежутки между остеопатическими сеансами были разные. Между первым, после которого сразу поехали плечи и вторым, когда их поставили на место где то дня 4, после него ничего не болело 2 дня, все пришло в норму до похода в баню с алкоголем, тут как раз и началась вся вот эта боль связанная с давлением в голове и челюстью. После третьего сеанса (снова через 4 дня) ничего не изменилось и я решил выждать 10 дней, за 10 дней проблема не ушла(малейшая нагрузка - мышцы шеи моментально в спазм). Остеопат говорит что "стрельнул хлыст" (старая травма) и нужно дальше с ней работать, а работать она будет через внутречерепную мозговую оболочку.

 - отвечает  СпросиВрача –
Данил
Клиент

Пошел на 4ый сеанс, после него тоже лучше не стало

 - отвечает  СпросиВрача –
Данил
Клиент

Остеопат говорит что это решается постепенно

Важно уточнить само представление о «выравнивании» тела. Позвоночник, таз и лопатки не устроены как детали конструктора, которые легко сдвигаются от обычных движений и требуют постоянного вправления. Небольшая асимметрия плеч и таза встречается и у здоровых людей, а изменение их положения после сеанса чаще связано с мышечным тонусом и позой, а не со смещением костей. По вашей истории новые симптомы появились после бани и алкоголя. Перегрев и обезвоживание могли спровоцировать головную боль. Затем мог закрепиться другой механизм. Нервная система стала чувствительнее к напряжению шейных и жевательных мышц. При прыжках они рефлекторно сокращаются, и этого достаточно, чтобы снова возникли сдавление головы, напряжение челюсти и шум в ушах. Это не означает, что за 15 секунд у вас что-то «сбилось». Подобная психофизиологическая реакция возможна. Связь с травмой шестилетней давности и необходимость «работы с мозговой оболочкой» не доказаны. Но прежде чем объяснять новую головную боль этим механизмом, необходимо исключить сосудистую причину, венозную дистонию. Рекомендую очный осмотр невролога, МРТ мозга и КТ-ангиографию или МР-ангиографию артерий головы и шеи. Пока прекратите мануальные процедуры и прыжки. Если обследования не выявят опасных причин, нужны постепенная ЛФК и работа с психотерапевтом над закрепившимся механизмом мышечного напряжения, а не очередное «выравнивание» тела.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области . Мышцы спазмируются и возникает боль, шум в ушах , щелчки
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 1100мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина( релатокс около 90ед)
Либо антидепрессанты с противоболевым эффектов - венлафаксин, дулоксетин либо Амитрипиилин )
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :

https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8

Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Мануальную терапию
Пока отложить. Все упражнения только с инструктором лфк выполнять. Можно использовать сайт физиобот

 - отвечает  СпросиВрача –
Данил
Клиент

Да, но только почему она возникает эта дисфункция? Основная проблема как я думаю что мышцы шеи уходят в моментальный спазм при малейшей активности, и от них уже начинает болеть голова (ощущение вакуума) и спазмируется челюсть.

 - отвечает  СпросиВрача –
Данил
Клиент

Почему они теперь сразу уходят в спазм? Моментально

 - отвечает  СпросиВрача –
Данил
Клиент

Вообще никогда не было проблем с челюстью, положение у нее стандартное

Дисфункция потому что возникает спазм.
Может днем сжимаете челюсть или ночью ? Также стрессы часто провоцируют спазм

Принятый ответ

Добрый день. судя по всему, симптомы это развернутый миофасциальный болевой синдром. Ощущение давления в голове и шум в ушах дает именно перенапряжение жевательных мышц и челюстного сустава. Вас просто слишком активно правили мануальщики и остеопаты, они сбили привычный мышечный баланс, +баня с алкоголем сработали как финальный триггер для защитного спазма.
Честно говоря, концепция лечения через мозговую оболочку НЕ имеет научной базы, и старая травма тут тоже ни при чем. Мышцы сейчас находятся в состоянии гипервозбудимости и реагируют спазмом на малейшие прыжки. Поэтому идти к старому мануальщику и пытаться все вправить силой нельзя, станет скорее всего только хуже. В подобных ситуациях советуют на время прекратить любые ! манипуляции и медикаментозно разорвать этот круг. Для этого обычно назначают миорелаксанты типа сирдалуда или мидокалма+ легкие противотревожные препараты например атаракс или грандаксин, чтобы успокоить нервную систему. Кстати новые мрт делать не вижу показаний, структурно там все чисто, а вот показатся стоматологу-гнатологу по поводу внчс , да, было бы не лишним

Принятый ответ

Здравствуйте! Ощущение вакуума и давление в голове с вовлечением челюсти указывают на миофасциальный синдром жевательных мышц и шейного отдела. Мгновенный спазм при нагрузке свидетельствует о гипервозбудимости нервной системы после агрессивных мануальных вмешательств. Концепция работы с мозговой оболочкой не имеет научного обоснования. Требуется исключение сосудистой патологии через МР ангиографию артерий головы и шеи учитывая асимметрию позвоночных артерий. Дальнейшие манипуляции противопоказаны так как они поддерживают патологический мышечный тону с

 - отвечает  СпросиВрача –
Данил
Клиент

А какие тогда желательны дальнейшие действия? Мягкое лфк и миорелаксанты?

да, и консультация стоматолога,гнатолога для оценки функции височно нижнечелюстного сустава

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанное состояние объясняется миофасциальным болевым синдромом и гипервозбудимостью нервной системы, вызванными мануальными манипуляциями.
Нервные пути шеи, затылка и лица тесно взаимосвязаны. Перенапряжение шеи перешло на жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав, вызвав заложенность ушей, щелчки и сдавление челюсти.

Для снятия острого состояния в практике используют короткий курс миорелаксантов (для расслабления мышц) и нпвс для купирования боли.
При сохранении спазма могут применяться легкие противотревожные препараты (чтобы снизить чувствительность нервной системы) или инъекции ботулотоксина непосредственно в спазмированные жевательные мышцы.
Рекомендуется в таких случаях полностью прекратить любые вправления, остеопатические сеансы и агрессивные массажи. Возврат к физической активности должен быть максимально плавным.Показаны мягкие упражнения на расслабление шеи и челюсти под контролем грамотного реабилитолога.
Временно убрать прыжки, бег, баню и алкоголь до стабилизации состояния.

 - отвечает  СпросиВрача –
Данил
Клиент

Какой миорелаксант пропить лучше в этом случае Мидокалм Лонг или Сирдалуд?

Можно рассмотреть сирдалуд.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.