Гипогликемия
Часто падает сахар. Раньше такие приступы были часто, начинались резко, на ровном месте, тряска, сердцебиение, пот, слабость в мышцах и зверское чувство голода. Сейчас стабильно, несколько раз в неделю эти приступы продолжаются, но чувство голода не появляется, наоборот, начинает трясти, очень плохо, сахар на этот момент 3.5, но голода не чувствую. Глюкоза натощак норма Гликированный гемоглобин тоже хороший, щитовидная норма, ферритин в норме. Много читаю, что с 3.3 это нормальный показатель, для человека, у которого нет диагноза - СД. Но я не могу сказать что это тревожное расстройство, мне реально плохо становится из-за такого сахара. Я не могу понять, это опасное состояние или все нормально?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я врач эндокринолог Квантулов Мурсалим .
Уровень глюкозы 3,5 ммоль/л во время приступа действительно может вызывать описанные симптомы. Это не обязательно тревожное расстройство.
Уровень глюкозы ниже 3,9 ммоль/л считается сниженным, хотя у людей без сахарного диабета клинически значимая гипогликемия обычно подтверждается при более низких значениях.
Важно понимать, что нормальный сахар натощак и хороший гликированный гемоглобин не исключают эпизодов гипогликемии. Отсутствие чувства голода также не исключает её.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Подтвердить снижение глюкозы лабораторным измерением во время приступа, поскольку глюкометр может давать погрешность.
Уточнить связь приступов с приёмом пищи, физической нагрузкой и лекарственными препаратами.
При подтверждении гипогликемии провести обследование для выяснения причины, включая глюкозу, инсулин, С пептид и другие показатели непосредственно во время эпизода.
Уточните, пожалуйста, три момента:
Через сколько времени после еды обычно начинается приступ, натощак или через 2–4 часа после еды?
Проходит ли приступ после приёма сладкого и повышается ли при этом глюкоза?
Принимаете ли вы какие либо препараты или БАДы, особенно для снижения веса?
При повторяющихся симптомах и глюкозе 3,5 ммоль/л оставлять ситуацию без обследования не рекомендуют , даже при нормальном гликированном гемоглобине.
Приступы бывают после еды, через 3-4 часа да, проходят сразу. Утром натощак никогда не было, могу проснуться и целый день не есть, так не падает. Приступ бывает резко, даже не знаю как можно дойти вечером к примеру до лаборатории) обычно дохожу только до сахара на кухню.
Я обращалась к эндокринологам, единственная рекомендация есть медленные углеводы. Я сдавала давно с пептид, инсулин, там были хорошие показатели насколько помню, но это было года 3 назад. В целом, ситуация то не изменилась.
Никакие таблетки не принимаю, вес 55, рост 168
Это верятно может соответствовать постпрандиальной гипогликемии, но сначала важно подтвердить снижение глюкозы во время симптомов.
С-пептид и инсулин, сданные 3 года назад вне приступа, ситуацию не исключают.
Рекомендуют повторить обследование указанные выше.
Принятый ответ
Добрый день. Описанная симптоматика соответствует физиологической гипогликемии, которая, несмотря на субъективный дискомфорт, не представляет угрозы для здоровья. Для уточнения диагноза необходимо сдать анализ крови на инсулин и С-пептид натощак, а также провести УЗИ органов брюшной полости, с особым вниманием к поджелудочной железе. В случае нормальных показателей обследования целесообразна коррекция рациона. Часто данное состояние обусловлено избыточным выбросом инсулина в ответ на употребление быстрых углеводов. В связи с этим рекомендуется исключить из рациона сахар, сладкие напитки и легкоусвояемые углеводы, придерживаясь режима частого дробного питания без длительных перерывов. Каждый прием пищи должен быть сбалансирован и включать сложные углеводы, белки и жиры.
Спасибо за ответ. Я сдавала эти анализы 3 года назад, все было в норме. Ситуация за это время не изменилась. Узи тоже делала, все хорошо. Просто ни у кого из моих знакомых такого нет, как бы они не питались, а я уже не могу с этими приступами(
К сожалению, это является вашей особенностью, и с подобной проблемой сталкиваетесь не только вы, но и многие другие люди.
Поняла, спасибо.
Не за что!
Принятый ответ
Здравствуйте !
На мой взгляд , беспокоиться не стоит.
Это особенность вашего организма так реагировать на поступающую пищу . Сахар 3,3 - это действительно не гипогликемия . То что вы чувствуете субъективно может иметь место, но для жизни совсем не опасно .
Для исключению инсулиномы например рекомендуется слать с-пептид, инсулин , глюкозу , гликированный гемоглобин
Здравствуйте, инсулиому исключали.
Я читаю, пишут что это нормальный сахар, но состояние ненормальное. Я пытаюсь понять так должно быть, просто я так чувствую это падение или какая-то проблема у меня
Вероятнее всего у вас такая чувствительность к низко нормальному сахару
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте.
Клинически значимой гипогликемией считается уровень глюкозы в 3 ммоль/л и менее. Однако при гликемии от 3,5 ммоль/л и ниже уже могут быть клинические проявления данного состояния .
Необходимо исключить заболевания печени, для чего нужно пройти УЗИ брюшной полости , сдать анализ на общий белок,АЛТ,АСТ, так же нужно сдать инсулин натощак и через 2 часа после еды и С-пептид натощак и через 2 часа после еды.
Скажите, нет ли у Вас больших перерывов между приемами пищи ? питание сбалансированное ?
Биохимия и узи все хорошо. Данных за инсулиому нет. Если есть большие перерывы, сахар не падает, просто чувство голода и сахар около 5. Но вот эпизоды в течение дня такие резкие. Я просто не могу понять, это нормально или нет. Когда читаю, пишут что это нормальный сахар, но самочувствие не нормальное
Если все перечисленные результаты в пределах нормы, и инсулинома исключена, тогда имеет место быть именно физиологическая гипогликемия. Рекомендуется пересмотреть питание, перейти на частое дробное питание до 5-6 раз в сутки небольшими порциями . Обязательно потребление белка в достаточном количестве ( 1,4г на кг массы тела в сутки) и медленные углеводы на каждый прием пищи ( каши, серый или черный хлеб,макароны твердых сортов )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить. В данном случае рекомендуют сдать анализ крови на инсулин, с пептид, глюкозу, АСТ, АЛТ, пройти УЗИ брюшной полости. Если данные результаты анализов будут в нормальном значении, то вероятнее всего в данном случае имеет место индивидуальная особенность организма и не несёт опасности.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202411 ответов
- 1 Июня 202420 ответов
- 10 Апреля 202423 ответа
- 27 Января 202412 ответов
- 18 Декабря 20237 ответов
- 6 Ноября 202310 ответов
- 25 Октября 202314 ответов
- 21 Июля 202318 ответов
- 11 Февраля 202312 ответов
- 2 Января 20239 ответов