Беспокоит отрыжка

Анна Давыдова3 Ноября

4.0

Гастроэнтеролог

14 838 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро, Светлана.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Светлана, отрыжка чаще всего связана с заглатыванием воздуха (аэрофагией), нарушением моторики желудка.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам:
Сперва необходимо провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате инфекцию обязательно пролечить.
И может оказаться эффективным:
Ганатон согласно инструкции принимается по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, в течение 7-14 дней.
И оценить клинический эффект.

Прикрепите пожалуйста протокол ФГДС с биопсией к вашему вопросу.

Наталья Рындина3 Ноября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

25 008 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Отрыжка чаще всего связано с нарушением моторики работы желудка, это может возникать по разным причинам. Прикрепите пожалуйста результат ФГДС, пока что ни одного файла не видно. Для улучшения моторики желудка доктора на очном приеме обычно назначают прокинетики.

Анна Аксенова3 Ноября

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 252 консультации

Принятый ответ

Светлана, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС отмечаются признаки небольшого воспалительного процесса в нижней трети пищевода (поверхностный эзофагит) и слизистой оболочки желудка (поверхностный гастрит). По результатам гистологического описания признаков серьезных изменений слизистой (дисплазия, атипия, метаплазия и тд) требующих динамического наблюдения/ дообследования не описывают, но отмечаются признаки воспалительного процесса слизистой оболочки и признаки возможной лёгкая обсеменности бактерии Н. Р. В подобных ситуациях рекомендуется пройти дообследование одним из точных методов диагностики на бактерию Н. р.: 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена Нр в кале, соблюдая правила подготовки. При положительном результате рассматривается вопрос о проведении эрадикационной терапии.
Такой симптом как отрыжка, является одним из симптомов нарушения моторики желудка и рефлюкса.
В подобных ситуациях для нормализации состояния обычно рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями, избегая состояния переедания
- ограничить употребление острого, кислого, газированного, жирного, копчёного, продуктов с содержанием специй/кофеина
-крайний прием пищи осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4-6 недель (для нормализации моторики желудка и устранения отрыжки)
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразола по 20 мг 1 раз в сутки до еды до 4х недель

Ксения Полозова3 Ноября

3.2

Гастроэнтеролог

473 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае можно предположить аэрофагию (захватывание воздуха), может быть быстро кушаете,заглатываете воздух во время еды, это приводит к отрыжкам.
Также многие продукты сами по себе стимулируют газообразование(бобовые, капуста, газировки.
Возможно, имеется слабость нижнего пищеводного сфинктера, это тоже выходит с отрыжкой, забрасывается кислота в пищевод, что соответствует картине по ФГДС, эзофагит в нижней трети пищевода.
Также по биопсии есть слабая обсемененность Нр.
В таком случае обычно рекомендуют:
Пройти эррадикационную терапию: амоксициллин 1000 мг 2 раза в день,, кларитромицин 500 мг по 1т 2 раза в день, после еды, рабепразол 20 мг по 1к до еды, 2 раза в день. 14 дней. Затем пропить энтерол по 1 т 2 раза в день. 7 дней.
Также стараться соблюдать антирефлюксный режим.
Через 4 - 6 недель пересдать 13С-уреазный дыхательный тест на Нр.

Полина Щемелева3 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 422 консультации

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!

По ФГДС, гистологии и описанию можно предположить ГЭРБ - забросы содержимого желудка в пищевод, что и объясняет подобные симптомы, а также наличие воспаления в желудке (вероятнее всего из-за Хеликобактера) и пищеводе (вследствие забросов).

В таких случаях рекомендуют Итоприд 50 мг трижды в сутки, рабепразол 20 мг утром 4 недели. Также очень важно соблюдать антирефлюксный режим. Это будет направлено на забросы кислоты и пищевод

Дополнительно рекомендуют точно исключить или подтвердить хеликобактерную инфекцию: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. Анализы сдают до начала лечения.