Консультация нейрохирурга по снимкам МРТ

Мария Краснова3 Ноября

4.3

Нейрохирург

3 699 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются выраженные возрастные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, выявляются антилистез L1 позвонка и ретролистез L2,3 позвонков, что указывает на нестабильность уровня. Экструзии дисков L1-5 с признаками абсолютного стеноза позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
В таких случаях рекомендуется проведение рентгенографии поясничного уровня с функциональными пробами для оценки нестабильности уровня, очная консультация нейрохирурга для исследования неврологического статуса, данных МРТ.
Показаниями к операции являются прогрессирующая слабость в ноге/ногах, нарушения функций тазовых органов; болевой синдром, который не купируется медикаментозно.
При наличии указанной симптоматики возможно проведение хирургического лечения с целью декомпресиии нервных структур и стабилизации уровня. Перед операцией обычно проводится КТ дегситометрия для определения степени остеопороза ( часто наблюдается у возрастных пациентов). В зависимости от степени остеопороза планируется операция и вид стабилизирующей конструкции.

Елена Кириченко3 Ноября

4.8

Нейрохирург

3 987 консультаций

Здравствуйте! Обычно асептический некроз головки бедра является показанием к эндопротезированию тазобедренного сустава. Физиолечение и другие методики никак не помогут в лечении данной патологии.

Но представленное заключение МРТ ПОП только косвенно провело диагностику тазобедренного сустава. Вероятнее всего, потребуется МРТ самого тазобедренного сустава.

Вам лучше перенаправить вопрос в настройках травматологам-ортопедам, т.к. данной патологией и эндопротезированием суставов занимаются именно данные специалисты, а не нейрохирурги.

Нурлан Иманов3 Ноября

4.1

Нейрохирург

6 361 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам МРТ имеются выраженные изменения правого тазобедренного сустава, артроз 4 степени, деформация и подвывих головки бедренной кости, а также асептический некроз. При такой степени разрушения медикаменты, мази, уколы и физиотерапия уже не смогут восстановить сустав. Они могут лишь временно уменьшить боль. Поэтому наиболее рациональное решение эндопротезирование, то есть замена сустава. Возраст 77 лет сам по себе не является противопоказанием, но необходимо предварительно оценить общее состояние здоровья.
Также обращает на себя внимание выраженный стеноз позвоночного канала до 4–6 мм на фоне крупных грыж дисков. Важно определить, какая часть болей и нарушения ходьбы связана с суставом, а какая с позвоночником. Оптимально, чтобы ортопед и нейрохирург согласовали тактику лечения до операции.