Боль вокруг пупка периодически, нестабильный стул

Анна Морозова12 часов назад

2.9

Гастроэнтеролог

1 786 консультаций

Здравствуйте!
По УЗИ признаков желчнокаменной болезни нет, конкременты не выявлены, желчные протоки не расширены. Есть небольшое количество билиарного сладжа (взвеси) и перегиб желчного пузыря (анатомическая особенность).
Боль вокруг пупка, вздутие и нестабильный стул могут быть связаны с нарушением моторики кишечника - синдромом раздраженного кишечника. Два курса антибиотиков могли повлиять на кишечную микробиоту и характер стула.
В плане дообследования могут рекомендовать:
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР. СИБР может вызывать вздутие живота, урчание, дискомфорт и периодические боли вокруг пупка, а также нестабильный стул. Это связано с избыточной ферментацией углеводов бактериями в тонкой кишке и образованием газа.
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию.
~ кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы). Без доказанной панкреатической недостаточности ферменты не назначают.
Исследование кала на дисбактериоз неинформативно: состав микробиоты зависит от питания, скорости кишечного транзита и приема лекарств.
Зверобой для лечения застоя желчи в подобных ситуациях принимать не рекомендуют.
В плане симптоматической терапии могут рассмотреть:
~ псиллиум 5 г 1 раз в день, запивая стаканом воды, через несколько дней при хорошей переносимости можно увеличить до 5 г 2 раза в день. Принимать отдельно от лекарств с интервалом около 2 часов. Помогает нормализовать консистенцию стула.
~ Тримебутин 200 мг 3 раза в сутки за 20–30 мин до еды, курс 4 недели (для нормализации моторики)
~ Средиземноморский тип питания.

Виктория Захаренко9 часов назад

4.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 028 консультаций

Здраствуйте, Алексей,
При взвеси в желчном пузыре и нарушении моторики желчного пузыря в похожих случаях под контролем врача используются препараты урсодезоксихолевой кислоты наночь. Эти препараты нормализуют состав желчи, растворяют взвесь.
Да, если ничего не делать из взвеси в будущем могут образоваться камни, при условии что взвесь несколько раз обнаружена на узи, не единично.
Для понимания фракции выброса желчного пузыря, насколько хорошо он сокращается проводится узи желчного пузыря с пробным завтраком.
Важно также сдать анализы: АЛТ АСТ ЩФ ГГТ общий билирубин липидограмма липаза.
При обнаружении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходимо выполнить рентгенографию пищевода с контрастом для оценки размера грыжи.
Кал на дисбактериоз- это не информативный метод исследования, через месяц после приема антибиотиков, Вам необходимо сдать дыхательный тест на СИБР с лактулозой, этот тест достоверно показывает есть ли дисбиоз в 12- перстной кишке и из-за какой фракции водородпродуцирующей флоры или метанпродуцирующей.