Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4629224

Отдышка и слабость

Здравствуйте. Сдали анализы и пьем эти лекарства, записаны к врачу на конец месяца, хотелось бы узнать мнение специалистов, что нужно делать в таких случаях? Стоит кардиостимулятор с 2018 года, назначены лекарства ( прикреплены) тоже с 2018 года и по сей день принимаются, сахарный диабет 2 степени. Может что-то уже можно заменить, добавить или не пить? А так же беспокоит отечность и вздутие.

Сахарный диабет
72 года
3 Ноября ·Просмотров: 112·Валентина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Относительно симптомов одышки и отечности в первую очередь думается о хронической сердечной недостаточности. На этот счет назначают узи сердца, натрийуретический пептид.
Так же имеется в таких случаях начальные признаки снижения функции почек (креатинин и мочевина повышены). Это частая история при наличии сахарного диабета. Важен учет у нефролога, контроль скф 3-4 раз в год. Обсудить с эндокринологом добавление форсиги (снижает Сахар и защищает почки).
Повышение уровня мочевой кислоты возникает часто при избыточном поступлении пуринов с пищей,
при наличии ожирения/метаболичечкого синдрома.
Скорректировать образ жизни часто достаточно, чтобы показатель пришёл в норму.
Пересмотреть рацион, ограничить продукты, богатые пуринами (красное мясо, субпродукты, наваристые бульоны. В умеренных количествах можно нежирную птицу, овощи, фрукты, цельнозерновые крупы, молочные продукты низкой жирности. Также стоит ограничить алкоголь (особенно пиво), напитки с фруктозой.
Контролировать вес, снижение массы тела при избыточном весе положительно влияет на обмен веществ. Планово смотрим узи почек.
Скажите, пожалуйста, недавно не болели ли? Какое давление? Пульс? Отеки на ногах ?

- отвечает СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Насморк был пару недель назад , 140/85 давление, 60 стабильно ( стоит аппарат), отеки постоянно в ногах и левая рука

Срб, лейкоциты могут быть повышены после инфекции.
После узи сердца будет более понятно, как скорректировать терапию. Отеки лучше, видеть, пальпировать, конечно. Если есть возможность, сфотографируйте, пожалуйста. Еще лучше, если кардиолог очно посмотрит. Если фракция выброса по узи снижена обсуждают препарат юперио для лечения хсн. Когда есть одышка при минимальной нагрузке это показание к госпитализации- капельницы с мочегонным.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализов крови отмечается снижение почечной функции- повышение креатинина , мочевина; в таких случаях с учетом веса необходим подсчет СКФ, что имеет значение для необходимой коррекции дозы Эликвиса , рекомендуется консультация нефролога ;
Также , отмечается повышение глюкозы, что возможно требует коррекции сахароснижающей терапии, в связи с чем необходима консультация эндокринолога;
Для оценки показатели липидного профиля рекомендуется выполнение узи сосудов шеи, если ранее не назначали ;
Что касается отечности важно исключить сердечную недостаточность, для этого рекомендуется сдать кровь на натрийуретический пептид и узи сердца (Эхокг )
Скажите ,какие цифры давления пульса на фоне проводимой терапии ?
Отвечает одышку , боли в груди при нагрузке, ходьбе?

- отвечает СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Пульс стабильно 60, отдышка при ходьбе и малейшем движении

А дпвление какое чаще всего ?
Легочной патологии никакой нет?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из описания, идет терапия, направленная на лечение сердечной недостаточности
Однако если изменилась фракция выброса, то будет необходима и модификация терапии.
Как минимум, в такой ситуации для оценки необходимости коррекции терапии назначают УЗИ сердца, сдачу натрийуретического пептида (маркер сердечной недостаточности) , а также обновляют ЭКГ, чтобы исключить нарушения ритма.

Также ввиду повышения холестерина как минимум проводят УЗИ сосудов шеи, и решают вопрос о необходимости коронарографии, ведь атеросклероз сосудов сердца влияет и на общую сократимость сердца.

Есть снижение функции почек, поэтому чтобы одновременно скорректировать терапию так, чтобы защищать и почки, нужна оценка УЗИ сердца.

Боли в сердце не беспокоят?

- отвечает СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Боли есть, но терпимые

Они возникают в покое или при нагрузке?

- отвечает СпросиВрача –
Ксения
Клиент

При нагрузке

Это косвенно говорит о том, что может быть атеросклероз сосудов сердца. Если бляшки более 70 процентов, это дает не только болевой синдром, но и прогрессию сердечной недостаточности. Поэтому в такой ситуации вопрос о коронарографии должен стоять достаточно остро.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Представленная схема лечения имеет место быть.
По анализам отмечается нарушение функции почек: повышен креатинин, мочевая кислота, необходим подсчет скорости клубочковой фильтрации и возможная коррекция лечения исходя из результата.
Мочевая кислота может повышаться из-за избытка пуринов в пище, поэтому обычно рекомендуется диета: ограничить потребление субпродуктов (печень, почки), наваристых бульонов, мяса молодых животных.
Что касается одышки и отечности, для верификации сердечной недостаточности обычно рекомендуется сдать кровь на натрийуретический пептид и сделать узи сердца.

Принятый ответ

Здравствуйте, Валентина, по представленным данным анализов крови обращает на себя внимание повышение показателей липидного спектра, в таких случаях ещё назначают узи сосудов шеи для определения степени атеросклероза, что касается симптомов, то для коррекции лечения в подобных случаях проводят дополнительно узи сердца и назначают Анализ крови на натрийуретический пептид как маркер сердечной недостаточности

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.