Проблемы желудка

Елена Долгова3 Ноября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 745 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС выявлена крупная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Предполагаемый размер грыжи около 8 см. Именно с ней, скорее всего, связаны распирание и тяжесть после небольшого количества пищи, боли и затруднение дыхания. При такой грыже часть желудка смещается в грудную полость, что может вызывать чувство давления после еды.
При этом выраженного воспаления желудка, эрозий или язв при ФГДС не обнаружено. Поэтому связывать ухудшение состояния с прогрессированием хронического гастрита оснований нет. Повышенная кислотность также не объясняет все перечисленные симптомы.
Ребагит и Регастим гастро не устраняют грыжу, поэтому отсутствие улучшения закономерно. При наличии изжоги или кислой отрыжки обычно применяют рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды в течение 4-8 недель. Но при преобладании распирания и одышки эффективность такого лечения может быть ограниченной.
Учитывая размер грыжи и выраженность жалоб, необходима консультация абдоминального хирурга. Для уточнения размеров и типа грыжи обычно проводят рентгеноскопию пищевода и желудка с барием. Это позволит определить, какая часть желудка смещена в грудную полость и нет ли нарушения прохождения пищи.
До обследования питание небольшими порциями 5-6 раз в день, без переедания. После еды не рекомендуется ложиться и наклоняться в течение 2-3 часов.
В 84 года вопрос хирургического лечения решают индивидуально с учетом общего состояния и сопутствующих заболеваний. При нарастающей одышке, сильной боли в груди или животе, повторной рвоте необходима экстренная медицинская помощь.

Максим Железняк4 Ноября

3.8

Гастроэнтеролог

705 консультаций

Здравствуйте.
По результатам обследования видна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, из-за которой часть желудка смещается выше, и кардия смыкается не полностью, а также есть признаки деформации луковицы двенадцатиперстной кишки и повышенная кислотность. Подобные изменения анатомии могут приводить к тому, что во время еды или вдоха воздух свободно попадает в желудок, вызывая резкое чувство распирания и рефлекторно давая одышку из-за давления на диафрагму.
Для уточнения ситуации и составления точной тактики важно обсудить с гастроэнтерологом результаты недавней эндоскопии, оценить динамику хронического гастрита и при необходимости дополнить обследование оценкой моторной функции желудка и консультацией хирурга. Если появятся резкая и нарастающая боль в животе, повторяющаяся рвота, выраженная слабость или изменение цвета стула, нужно незамедлительно обратиться за срочной медицинской помощью.
С уважением, врач-гастроэнтеролог Железняк М.А.