Першаший кашель больше месяца — вопрос №1454073

Question

Першаший кашель больше месяца — вопрос №1454073

Светлана

156 просмотров

12 июля 2023

Здравствуйте, больше месяца беспокоит кашель от першения не в горле, где то ниже, сделала ФГДС. Описание в протоколе- Гиперемия слизистой выражена в с/з и н/з пищевода. Виден заброс желудочного содержимого в пищевод. Гиперемия слизистой во всех отделах желудка. Заброс желчного содержимого ДПК в желудок. Заключение Гастро-эзофагальный рефлюкс. выраженный дуодено-гастральный рефлюкс. Поверхностный рефлюкс-гастрит.

Возраст: 47

Хронические болезни: Онкология молочной железы

Вопрос закрыт

лечение

желудка

слизистой

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 12 июля 2023

Клиент

Диана, Золадекс - укол и ВСЁ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шамрай Диана Владимировна, 12 июля 2023

Педиатр

Светлана, чтобы не было клинических проявлений нужно на постоянной основе соблюдать антирефлюксный режим! Привыкнуть как к новому образу жизни.
И дополнительно пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать биохимию крови ( ферменты печени , холестерин, сахар), общий анализ крови- нужно иметь полную картину вашего состояния, так как имеется еще и сопутствующее заболевание, за биохимией нужно следить.
антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Пройти рН-импедансометрию(единственный доказанный метод выявления рефлюкса!!!)
Медикаменты:
Антисекреторная терапия препаратами ИПП, (например Эзомепразол или рабепразол 40 мг 1 раз в день за 20 минут до еды или пантопразол 40мг 1 раз в день за 20 минут до еды- 4-8 нед.), препаратами прокинетиков для нормализации моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ (например, Ганатон 50 мг 3 р в день до еды или ретч 50 мг 3 раза в день до еды 4-8нед.
Но полное обследование пройдите! Особенно ph. Если вы будете соблюдать антирефлбксный режим , то и препараты могут не понадобятся)

Пожаловаться

Шамрай Диана Владимировна, 12 июля 2023

Педиатр

Дополнительно : после приема пищи , час-полтора не ложиться)

Пожаловаться

Светлана, 12 июля 2023

Клиент

Диана, по биохимии мочевая кислота чуть выше нормы, остальное в пределах, по общему анализу СОЭ выше нормы, остальное тоже в пределах, по сопутсвующим заболеваниям еще есть гемангиома печени

Пожаловаться

Шамрай Диана Владимировна, 12 июля 2023

Педиатр

А какой у вас рост/вес? Мочевая кислота часто может быть повышена из-за избыточной массы тела, причин много повышения ее , но как одна из. СОЭ из-за воспаления чаще всего, а оно у вас есть в жкт
По поводу гемангиомв печени - со временем они могут и рассосаться, за ней нужно наблюдать.

Пожаловаться

Светлана, 12 июля 2023

Клиент

Диана, дааа, вес я набрала 25 кг за последние 2 года, ничего не могу с этим поделать, рост 173, вес 95

+ 1

Пожаловаться

Шамрай Диана Владимировна, 12 июля 2023

Педиатр

Индекс массы тела 31,7. К сожалению, это соответствует - степени ожирения 1. НО! Мы девушки можем впасть в депрессию от этого слова, но психологически себя настраивать так не нужно! Взяли себя в руки, соблюдаем все рекомендации по питанию и режиму дня ( а это важно при похудении и гэрб) и все прийдет в норму
Ложитесь спать не поздно , если ложиться позже 22-23, то вырабатываться будет гормон стресса - кортизол, а он способствует увеличению массы тела. Я желаю вам удачи, здоровья! Все получится !

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 12 июля 2023

Клиент

Диана, спасибо

Пожаловаться

Шамрай Диана Владимировна, 12 июля 2023

Педиатр

Выздоравливайте !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Макроаденома.

6 ответов

4 февраля 2021

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Верно ли назначено лечение при ковид-19

10 ответов

10 сентября 2021

Зифа

Вопрос закрыт

Есть ли дисплазия или нет на основании анализов?

3 ответа

22 ноября 2022

Алиса

Вопрос закрыт

Прошу помочь расшифровать посев грудного молока. Требуется ли мне лечение? И можно ли продолжать грудное вскармливание?

4 ответа

24 января 2024

Эльвина, Казань

Вопрос закрыт

Беспокоят боли в боку

3 ответа

3 февраля 2024

irina.shadrina2011@yandex.ru, Шахунья

Вопрос закрыт

Приступы плохого самочувствия. Тахикардия

2 ответа

22 февраля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шамрай Диана Владимировна, 12 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-12T11:35:31+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шамрай Диана Владимировна, 12 июля 2023

Педиатр

Светлана, здравствуйте
Вы сейчас на постоянной основе какие то препараты принимаете?

Принятый ответ

Белышева Екатерина Юрьевна, 12 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-12T11:37:01+03:00

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 12 июля 2023

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, Светлана.
Начните прием ультоп 20 мг. 1 кап *2 р.д. 1 месяц.
мезим форте во время еды 1месяц.
хелинорм 1 кап *2 р.д. 4недели.
бифиформ 1 кап * 1 р.д. 1 месяц.
фосфалюгель 1 пак. перед сном *1 р.д. 1 месяц.

Принятый ответ

Меншикова Анна, 12 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-12T11:48:48+03:00

Здравствуйте!
Общие рекомендации: снизить массу тела (если есть избыток), не носить тугие пояса, не поднимать тяжести, избегать физ упражнения с напряжением мышц брюшного пресса, наклоны вперед, не лежать сразу после еды - провоцирует рефлюксы.
Из лечения: ИПП (разо) 20 мг 1р/д до завтрака за 30 мин 4 нед, затем в половинной дозе 4 нед; ганатон 50 мг 3 р/д 4 нед; альфазокс по 1 саше 3 р/д через 40-60 мин после еды и на ночь на месяц
Также вам нужно сделать узи обп, чтобы посмотреть состояние желчного пузыря в связи с забросом желчи в желудок

Худякова Елена Сергеевна, 12 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-12T12:13:37+03:00

Светлана, здравствуйте!
У Вас по ЭГДС гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, именно она вызывает подобные симптомы, описанные Вами.
Нужно пройти полноценный курс лечения по этому поводу:
1. Эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель (или Гевискон) по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь 7 дней.
Также необходимо соблюдать режим: на время исключить из рациона кофе, газировку, шоколад, алкоголь, кушать не позднее чем за 3 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем кровати, не принимать горизонтальное положение сразу после приема пищи и не выполнять физические упражнения с наклонами вниз. Также стоит подкорректировать вес, потому что в связи с избыточной массой тела идет нагрузка на пищеводный сфинктер, очень легко происходит заброс кислоты из желудка в пищевод. Попробуйте кушать небольшими порциями, но часто, чтобы перерыв между приемами пищи был не более 4-5 часов.

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-13T08:22:06+03:00

Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4- раз в день, не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физичесаой нагрузкой, тем более внаклонку...Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц, Итомед по 1 табл 3 раза в деьза 30 минут д еды 14 дней. Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней.