Отит и аденоиды

Сергей Крамской3 Ноября

3.7

ЛОР

3 628 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер Алёна! Это лор доктор Сергей Львович. Скажите, как нос дышит у ребенка днем и ночью- храпит? Днем ходит с открытым ртом, слизь стекает по задней стенке глотки? Какая степень увеличения носоглоточной миндалины - при последней эндоскопии? Как часто отиты бывают? Плохо говорит - надо заниматься с логопедом! Обычно рекомендуется удаление аденоидов 2-3 степени, если нет эффекта от консервативной терапии и отиты плохо поддаются лечению!

Анна Рабиева3 Ноября

2.1

ЛОР, Детский ЛОР

314 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Экссудативный отит у деток встречается часто, и многие мамы пропускают этот момент и доктора только на приеме замечают экссудат, так как жалоб активно нет.
В таких случаях рекомендовано Назонекс по 1 впр*2р\д в нос до 14 дней затем по 1 впр на ноч ь 14 дней, можно добавить Синупрет по 15 кап*3р\д внутрь до 14 дней (он разжижит экссудат)
Так же хорошо использовать НОСОДУЙ(есть на маркетплейсах)
Допустимо лечить экссудативный отит до 3 х месяцев двусторонний, 6 месяцев односторонний. Если не получается, оперативное лечение аденоидэктомия и чаще всего шунтирование б\п, иначе снижение слуха останется на всю жизнь.

Вадим Кубарев3 Ноября

4.8

ЛОР, Детский ЛОР

1 049 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В случае экссудативного отита и аденойдов назначается консервативное лечение - Назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 3 месяцев. Также показана гимнастика для слуховых труб - надувание воздушных шариков, самопродувание и т.д.
Дело в том , что аденойды проходят инволюцию к 8-9 годам и исчезают сами. Операция проводится при наличии осложнений таких как частые рецидивирующие отиты, апноэ во сне, стойкое нарушение носового дыхания, отставание в развитии и заторможенность ребенка, нарушение формирования лицевого скелета и прикуса ..
Операция не избавит от частых орви, а также бывают случаи, когда аденойды могут рецидивировать и после операции особенно это характерно для детей 3-4 летнего возраста.

Татьяна Карпенко3 Ноября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

7 433 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скопление жидкости за барабанной перепонкой часто может сочетаться с нарушением слуха. Для правильного и полноценного развития речи важен нормальный слух. Так как у ребенка есть проблемы в речевом развитии, то нарушение слуха может негативно сказываться на развитии. Чтобы скорректировать проблему ребенку важно слышать и понимать педагогов. Поэтому скорее всего точно показано шунтирование барабанной полости. Когда делается небольшой разрез в барабанной перепонки и в это место устанавливается шунт (трубочка-катушка). С помощью данного вмешательства удаляется жидкость из среднего уха, что позволяет улучшить слух; поддерживается вентиляция среднего уха, так как важно восстановить нормальный газообмен для профилактики хронического отита и стойкого снижения слуха. Обычно шунт выпадает самостоятельно через 3-6 мес.

В этом возрасте тактика по поводу аденоидов может быть разной. Если есть исключительно жидкость в ушах и нет симптомов со стороны носа, то аденоиды могут и не трогать, предложить только шунтирование. Если же серозный отит сочетается со стойким затруднением носового дыхания, рядом других некоторых проблем, то одномоментно могут порекомендовать удалить аденоиды+шунтирование.
Подскажите, выполняли тимпанометрию?
По поводу задержки речи ранее направляли к сурдологу для проверки слуха? Есть какие-то симптомы со стороны носа, храп, остановки дыхания во сне? Ребенок дышит преимущественно носом или ртом?

Максим Васильев12 часов назад

1.9

Хирург, Онколог

196 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Увеличенные аденоиды могут мешать нормальной работе слуховых труб, из-за чего за барабанной перепонкой скапливается жидкость. Так развивается серозный отит. При этом уши могут совсем не болеть, но слух может снижаться.
В возрасте 3–4 лет это особенно важно, поскольку снижение слуха может влиять на развитие речи. Поэтому трудности с произношением слов могут быть связаны не только с аденоидами, но и с тем, что ребёнок хуже слышит.
Аденоиды второй степени сами по себе не означают, что нужна операция. Но если жидкость в ушах долго не проходит, слух снижен и отиты повторяются, удаление аденоидов может быть оправданным.
Перед операцией важно проверить слух и провести тимпанометрию. Это исследование помогает оценить состояние среднего уха. Иногда при длительном скоплении жидкости требуется не только удаление аденоидов, но и установка специальных трубочек в барабанные перепонки.
Я бы не советовал ни спешить с операцией, ни полностью отказываться от неё без проверки слуха.