Отслойка, беременность малого срока
Здравствуйте! Срок беременности 5 недель полных и 1 день. Неделю были розовато-бежевые выделения очень светлые. В воскресенье утром 01.11.2026 пошли темно коричневые выделения. Я вчера сходила сдала ХГЧ, сегодня пришла к врачу - она увидела при осмотре темно коричневые выделения и направила на УЗИ, а там отслойка огромная 10х4.0мм. Положила меня в стационар на сохранение. Запугала меня, что эмбрион с такой отслойкой на таком сроке скорее всего не жилец, и видно будет на следующей неделе, когда должно появиться сердцебиение. ХГЧ 27.10: 174,6 мме/мл ХГЧ 29.10: 477,3 мме/мл ХГЧ 02.11: 2870 мме/мл Делала УЗИ 27.10 - Эмбрион не визуализировался, плодное яйцо так же не было обнаружено. Сделала УЗИ сегодня 03.11 - Эмбрион визуализируется (фото описания УЗИ приложила) - Скажите, пожалуйста, как долго нужно лежать на стационаре при таком анамнезе? Какие теперь риски для плода? Может не было смысла сохранять беременность при такой отслойке? Вдруг эмбрион теперь будет с дефектами развития? Это огромная отслойка на сроке 5нед1день?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В похожих случаях можно предположить что размер отслойки указанный на узи сам по себе не означает, что беременность невозможно сохранить. Учитывая размеры не совсем верно называть описанный участок отслойки огромным только по этим цифрам. На практике бывают и более большие отслойки , которые могут опорожниться и рассосаться и беременность прогрессирует, а так же наоборот , могут Быть маленькие отслойки , которые могут наоборот увеличиваться . Не всегда размер имеет значение . Отслойки и ретрохориальные гематомы часто бывают у беременных в первом триместре.Гематома рассасывается или опорожняется сама в течение 2-5 недель.
Обычно женщине рекомендуют поддерживающую терапию .
В большинстве случаев назначают прием утрожестана 200 мг 2 раза в день
Обычно« коричневатая мазня» - это значит , что гематома начала опорожняться и переживать не нужно , главное чтобы выделения не были алого цвета и не в больших количествах.
Рекомендуют так же делать узи в динамике для наблюдения за размерами и состоянием гематомы
В большинстве случаев , к сожалению , отслойки просто случаются, без каких-либо объектных причин. Это очень частое явление во время беременности и их часто обнаруживают даже у самых здоровых женщин.
Хочется Вас успокоить , так как в большинстве случаев происходит либо опорожнение , либо рассасывание гематомы и беременность донашивается благополучно
Рекомендуют больше отдыхать, продолжать сохраняющую беременность терапию и думать о хорошем. Сама гематома никак на малыша не влияет ( в плане каких-то отклонений в развитии)
Отсутствие сердцебиения при КТР 1,1 мм не является критерием неразвивающейся беременности. Согласно клиническим рекомендациям, критерием является отсутствие сердцебиения при ктр 7 мм
Здравствуйте! Спасибо большое!
Подскажите, я вот лежу с сегодняшнего дня в стационаре. Мне сделали капельницу транексамом.
Сейчас пошла в туалет, подтёрлась и на салфетке оказалась алая кровь, хотя на прокладке ежедневной только коричневые следы.
Получается всё таки прерывается? Может такое быть из-за того, что меня сегодня на кресле смотрели и УЗИ трансвагинально? Или из-за транексама? Или всё же прерывание?
Смотрите, выделения действительно могут ещё продолжаться, так как лечение начато только сегодня. Транексам может подействовать и завтра , и послезавтра. Так же правильно отметили что осмотр ,а именно осмотр на кресле, трансвагинальное узи, могло также травмировать слизистую шейки матки либо слизистую влагалища, а это в свою очередь тоже могло спровоцировать выделения, поэтому это могло , так скажем ,наслоиться друг на друга
Также важно помнить, что гематома это скопление крови, так как лечение начато только сегодня, возможно, с большей вероятностью, есть небольшой сосуд, который продолжает эту гематому увеличивать. Поэтому и назначены кровоостанавливающее для того чтобы купировать это состояние, чтобы этот сосуд перестал кровить и увеличивать гематому . Поэтому сразу эффект может не наступить лечения, рекомендуют продолжать лечение, не нервничать, соблюдать половой физически покой, уточните пожалуйста назначили ли вам препараты прогестерона?
На узи уже появился эмбрион, закономерно, повторюсь, что сердцебиения ещё нет. Это не говорит о том что беременность не прогрессирует. Нужно время ему чтобы он подрос и появилось сердцебиение. Постарайтесь пожалуйста настроить себя хорошее думать о хорошем, в стационаре сейчас проводятся сохраняющая беременность терапия
сказать как будет в дальнейшем невозможно, но на сегодняшний день шанс того что беременность будет прогрессировать довольно высокий.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дария!
Отслойка 10 мм не считается огромной на сроке 5-6 недель. Появление отслойки также не говорит о том, что беременность патологичная и эмбрион не жизнеспособный. У большинства беременных наблюдаются отслойки (гематомы) в первом триместре и как правило они заканчиваются благополучно.
Рост хгч замечательный, говорит о том, что беременность развивается, по узи есть эмбрион уже.
Если нет кровянистых выделений, то лечение можно продолжать амбулаторно (утрожестан вагинально плюс половой и физический покой) с контролем узи через 7 дней. Коричневые выделения в такой ситуации говорят о том, что гематома опорожняется как раз. Опасны алые выделения, которые говорят о росте гематомы.
Здравствуйте! Спасибо большое!
Подскажите, я вот лежу с сегодняшнего дня в стационаре. Мне сделали капельницу транексамом.
Сейчас пошла в туалет, подтёрлась и на салфетке оказалась алая кровь, хотя на прокладке ежедневной только коричневые следы.
Получается всё таки прерывается? Может такое быть из-за того, что меня сегодня на кресле смотрели и УЗИ трансвагинально? Или из-за транексама? Или всё же прерывание?
Да, алые выделения могут быть связаны с осмотром сегодня и трансвагинальным узи. К тому же только началась терапия, поэтому сегодня, завтра днем еще могут быть алые выделения, затем они пойдут на спад и прекратятся совсем, не волнуйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Беременность развивается правильно, и на сегодняшний день её прерывание совершенно не предопределено, так как данные анализов и УЗИ полностью соответствуют сроку. Прекрасный прирост ХГЧ указывает на активное развитие хориона, ведь уровень гормона удваивается в пределах 48 часов. Тот факт, что на УЗИ уже обнаружен эмбрион и зафиксирован его копчико-теменный размер в 1,1 мм, является прогностически очень благоприятным признаком. Отсутствие сердцебиения на данный момент -это абсолютная норма, так как при КТР менее 7 мм пульсация сердечной трубки просто не регистрируется аппаратом УЗИ из-за технических ограничений, и повторная оценка будет информативна только через неделю.
Выявленный участок отслойки размером 10х4 мм действительно требует наблюдения, но, он не является критическим. Темно-коричневый цвет выделений указывает на опорожнение старой гематомы, что гораздо благоприятнее появления свежей алой крови, так как свидетельствует о прекращении активного кровотечения.
Описанная отслойка представляет собой лишь механическое повреждение сосудов в месте прикрепления плодного яйца, поэтому она никак не может вызвать генетические дефекты или аномалии развития у самого эмбриона, и при сохранении беременности ребенок рождается абсолютно здоровым.
Продолжительность стационарного лечения обычно составляет от 7 до 14 дней, все индивидуально.
Критериями для выписки становится прекращение выделений, отсутствие болевого синдрома и положительный контроль УЗИ. Поводов для прерывания беременности в описанной ситуации нет, так как шансы на благоприятный исход остаются высокими.🌸
Здравствуйте! Спасибо большое!
Подскажите, я вот лежу с сегодняшнего дня в стационаре. Мне сделали капельницу транексамом.
Сейчас пошла в туалет, подтёрлась и на салфетке оказалась алая кровь, хотя на прокладке ежедневной только коричневые следы.
Получается всё таки прерывается? Может такое быть из-за того, что меня сегодня на кресле смотрели и УЗИ трансвагинально? Или из-за транексама? Или всё же прерывание?
Может быть после осмотра, так как шейка во время беременности становится рыхлой и ранимой.
Не думайте о плохом 🙏🏼 самое главное Вы под наблюдением.
Принятый ответ
Дария, здравствуйте! Я понимаю, что ситуация вас очень тревожит.Но давайте разберёмся. На данный момент я бы не торопилась с выводами о неразвивающейся беременности.
По УЗИ срок 5 недель и 1 день, КТР эмбриона 1,1 мм. На таком сроке сердцебиение ещё может не определяться, поскольку эмбрион совсем маленький. Отсутствие сердцебиения при таком КТР не является критерием замершей беременности. Для постановки такого диагноза по трансвагинальному УЗИ необходимо дождаться КТР 7 мм и более при отсутствии сердечной деятельности либо использовать другие диагностические критерии.
Что касается гематомы:такие субхориальные гематомы достаточно часто встречаются в первом триместре. Во многих случаях они постепенно уменьшаются и самостоятельно рассасываются. Иногда могут сопровождаться коричневыми выделениями — это может быть связано с выходом содержимого гематомы. Само наличие гематомы ещё не означает, что беременность обязательно прервётся.
По поводу сохраняющей терапии: при кровянистых выделениях на раннем сроке врач может рассмотреть назначение препаратов прогестерона, например Утрожестана. В некоторых ситуациях применяется вагинальный микронизированный прогестерон 400 мг 2 раза в сутки, но необходимость и схему должен определить лечащий врач.
Также сейчас желательно ограничить интенсивные физические нагрузки, временно воздержаться от половой жизни до прекращения кровянистых выделений. При этом постоянно лежать и соблюдать строгий постельный режим не нужно. Я бы рекомендовала повторить трансвагинальное УЗИ через 7–10 дней, чтобы оценить динамику роста эмбриона, появление сердцебиения и состояние
гематомы.
И ещё хочу вас успокоить: сама по себе отслойка не означает, что у малыша будут пороки развития❤️
Здравствуйте! Спасибо большое!
Подскажите, я вот лежу с сегодняшнего дня в стационаре. Мне сделали капельницу транексамом.
Сейчас пошла в туалет, подтёрлась и на салфетке оказалась алая кровь, хотя на прокладке ежедневной только коричневые следы.
Получается всё таки прерывается? Может такое быть из-за того, что меня сегодня на кресле смотрели и УЗИ трансвагинально? Или из-за транексама? Или всё же прерывание?
Дарья, смотрите, выделения действительно могут ещё продолжаться, поскольку лечение вы начали только сегодня. Транексам не всегда оказывает мгновенный эффект, поэтому не стоит ожидать, что после первой капельницы выделения сразу полностью прекратятся.
Также вполне возможно, что после осмотра на кресле и трансвагинального УЗИ немного травмировалась слизистая шейки матки, которая во время беременности становится более чувствительной. Эти факторы могли наложиться друг на друга.
Важно понимать, что гематома — это скопление крови, и выделения могут быть связаны с её опорожнением.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20256 ответов
- 15 Ноября 202411 ответов
- 1 Октября 202421 ответ
- 31 Августа 20248 ответов
- 26 Августа 20248 ответов
- 9 Августа 202412 ответов
- 1 Июля 20247 ответов
- 23 Декабря 202328 ответов
- 11 Августа 20235 ответов
- 15 Июля 202324 ответа