Пропанорм на 33 неделе беременности при экстрасистолах

На 28 недели беременности на плановом ЭКГ выявили Бигеминию. На следующий день пересняли ЭКГ и признаки Бигеминии на кардиограмме отсутствовали. Через месяц, на 33 недели беременности, ночью, при глубоком вздохе, ощущались покалывания в области сердца. ЭКГ показало Бигеминию, желудочкоковую экстрасистолию. Госпитализировали в больницу для обследования. Результаты проведенных исследований: Гемоглобин 116 г/л, ферритин 2,4 мкг/л, ТТГ 1,22 мкМЕ/мл, ЭХОКГ – без нарушений внутрисердечной гемодинамики. Первичное суточное мониторирование ЭКГ: Средняя ЧСС днем 80 уд/ мин, ночью 69 уд/мин. Минимальная ЧСС 63 уд/мин во сне. Максимальная ЧСС при ФН 109 / вне ФН 94 уд/мин (субмаксимальная ЧСС не достигнута 59 % (меньше 80%)). (Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с.). Наблюдался синусовый ритм со средней частотой 77 уд/мин (от 63 до 109). АВ-проведение в норме. Зарегистрирована желудочковая эктопическая активность в виде одиночных и парных экстрасистол в среднем количестве 690 в час (15% комплексов) и неустойчивая мономорфная желудочковая тахикардия (1 эпизод) длительность 1 с. Число желудочковых аритмий больше днем. Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде одиночных экстрасистол в среднем количестве 1 в час. Зарегистрирован 1 эпизод комбинации желудочковых и наджелудочковых экстрасистол. Выявлены эпизоды смешения сегмента ST до 187 мкВ, вероятно, неишемического характера. На основании проведенного обследования проведено лечение: сорбифер 2 раза в день, пропанорм 150 мг 3 раза в сутки. Через неделю (после начала принятия назначенных лекарств) произведено повторное мониторирование ЭКГ: Средняя ЧСС днем 77 уд/мин, ночью 66 уд/мин. Минимальная ЧСС 59 уд/мин во сне. Максимальная ЧСС при ФН 104 / вне ФН 93 уд/мин. (субмаксимальная ЧСС не достигнута 56 % (меньше 80%)). (Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с.). Наблюдался синусовый ритм со средней частотой 73 уд/мин (от 59 до 104). АВ-проведение в норме. Зарегистрирована полиморфная желудочковая эктопическая активность в виде одиночной и парной экстрасистолы в среднем количестве 39 в час (1% комплексов) и неустойчивая мономорфная желудочковая тахикардия (1 эпизод) длительностью 1 с. Число желудочковых аритмий значительно (в 41 раз) варьирует от часу к часу. Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 20 одиночных и групповых экстрасистол. На основании повторного мониторирования ЭКГ назначено то же самое лечение до родов: сорбифер 2 раза в день, пропанорм 150 мг 3 раза в сутки. Вопрос: Является ли состояние, описанное при первом мониторировании ЭКГ, угрожающем для жизни? Какая необходимость проведения лечения в третьем триместре беременности? Какая необходимость назначения «Пропанорм», учитывая, что я не чувствую перебои ритма сердца? Насколько безопасен Пропанорм для плода, учитывая его способность проникать через плаценту и отсутствия исследований его использования беременными женщинами, и страшными результатами его применения крысами / кроликами? (Очень переживаю, что данным препаратом можно навредить ребенку) Чем может грозить отказ от Пропанорма?

35 лет
3 Ноября ·Просмотров: 67·Дарья, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Дарья, здравствуйте!

Эксраситолия, в том числе короткий пароксизм желудочковой тахикардии, которые возникают на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) не опасны, на работу сердца не влияют, ограничений не имеют, и назначения антиаритмической терапии не требует; тем более данные нарушения ритма не ощущаются , и вдобавок есть беременность, при которой применение пропанорма не рекомендуется;
В таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , и одна из частых причин - это дефициты, и анемия - железодефицит относится к ним; восполнение дефицита это основное в настоящее время ; после родов рекомендуется повторное исследование Холтер ЭКГ по результатам , которого будут даны рекомендации

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Здравствуйте!
То есть с Вашей стороны жизнеугрожающей ситуации нет? Остановкой сердца не грозит?

Принятый ответ

Нет, нет причин для подобных осложнений , не переживайте

Здравствуйте, Дарья!
Если по ЭхоКГ нет структурного поражения сердца, то бессимптомные экстрасистолы,
не опасны, и не требуют никакого лечения.
Так же Пропанорм не рекомендован к применению во время беременности

Здравствуйте!
Количество экстрасистол в сумме было менее 1000, что является нормой, и не требует лечения. При этом даже когда экстрасистол до 10 тыс, и нет структурной патологии сердца, они не представляют опасности, и если не ощущаются, то не требуют специальной терапии.
Пароксизм же желудочковой тахикардии менее 30 сек, опять же нет патологии сердца, и такие находки также не являются показанием для терапии.
В подобных случаях достаточно было бы заниматься анемией, восполняя уровень гемоглобина и ферритина.
Пропанорм же строго запрещён беременныс, не очень понятно, что хотел добиться доктор. Но курс если был короткий, будем надеяться, что это не отложилось на малыше, но сделать УЗИ плода все же стоит, и посоветоваться с акушер-гинеколтгом обо всей этой ситуации.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Здравствуйте!
Врачей насторожило, что количество экстрасистол было 15%, т.е. более 10%, что по их мнению является верхней границей нормы.
Также их насторожило наличие парных экстрасистол.
Пропанорм принимала 6 дней.

Принятый ответ

Ну так 33 неделя беременности, выраженное повышение внутрибрюшного давления, анемия, на это есть причины.
Неверно посчитала количество, но все же сути не влияет. На таком сроке беременности должны были максимум предложить метопролол, но не пропанорм

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья ,экстрасистолы при отсутствии структурной патологии по узи сердца не опасны, и не требуют приёма антиаритмических препаратов, тем более во время беременности, в подобных случаях исключают такие их причины, как - железо дефицит, патологию щитовидной железы,повышенная тревожность. И лечение будет направлено на воздействие именно на эти факторы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.