Боль в правом подреберье

Елена Постовалова4 Ноября

4.9

Терапевт, Гериатр

1 459 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Наталья.
В подобных случаях рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости для исключения воспаления желчных протоков, застоя желчи а них. Также рекомендуется выполнить биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ) для уточнения наличия застоя желчи, воспаления в печени. До получения результатов исследований рекомендуется соблюдать щадящую диету: исключить острую, жирную, жареную пищу, приготовление предпочтительнее тушение, варка. Питание малыми порциями 5-6 раз в сутки.

Афсана Алиева4 Ноября

5.0

Терапевт

28 544 консультации

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
По описанию причинами таких покалываний могут быть:
1. Спазм сфинктера Одди (постхолецистэктомический синдром)
2. Спаечный процесс
После любой хирургической операции в брюшной полости формируются соединительнотканные тяжи. Со временем они могут натягиваться при перистальтике кишечника, движении или смене положения тела, вызывая точечные колющие ощущения.
3. Дисфункция кишечника (синдром избыточного бактериального роста или спазм ободочной кишки)
4. Межреберная невралгия или проблемы с позвоночником.

В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Сделать УЗИ органов брюшной полости.
Сдать АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза.
Связаны ли эти проколы с приемом пищи (например, через 30–40 минут после жирного, жареного или сладкого)?
Отдает ли покалывание куда-то еще , в спину, под правую лопатку или плечо?
Меняется ли интенсивность проколов при наклонах, поворотах туловища или глубоком вдохе?

Екатерина Белоусова4 Ноября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 518 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Уточните, пожалуйста, боль связана с приёмом пищи или возникает вне зависимости от еды? Может быть боль появляется после физической нагрузки, при движении? Есть ли тошнота, горечь во рту, изменения стула?

Такие проколы в первом боку могут носить несколько причин, например,

Спазм или дискинезия желчевыводящих путей после холецистэктомии, что является самое частой причиной периодических колющих болей справа
Либо
Проблемы с печенью могут давать тянущие и колющие ощущения в правом подреберье
Либо
Мышечечно-скелетные причины: межрёберная невралгия, напряжение мышц

В таких случаях рекомендуется для уточнения причины болей оценить УЗИ органов брюшной полости, общий и биохимический анализ крови (печёночные ферменты: АЛТ, АСТ, билирубин), общий анализ мочи- это базовый набор. Дальше по результатам рекомендуют консультацию гастроэнтеролога или хирурга либо при отсутствии каких либо изменений невролога

Фатима Гаджиева4 Ноября

4.0

Терапевт

11 051 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Учитывая локализацию и стреляющий характер болей, такие проявления с высокой вероятностью имеют костно-мышечный характер

При этом боль обычно поверхностная, четко связана с движениями, поворотами тела, позой, нагрузкой

В таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, чтобы точно исключить патологию со стороны желчевыводящих путей, далее 6с учётом холецистэктомии

Если по УЗИ все спокойно, в таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 10 дней, при отсутствии противопоказаний

При чувствительности ЖКТ добавляем Нексиум или Рабелок за 30 минут до еды на весь период приема препарата

После купирования активной боли в таких случаях оптимально очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища и профилактики рецидивов болей


При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Алана Хацаева4 Ноября

5.0

Терапевт, Невролог

21 522 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Даже если пузырь удален, в самих желчных протоках со временем могут сформироваться новые микролиты (камни) или «мигрировать» те, что не были замечены ранее. Их продвижение вызывает колющую боль.
Спаечный процесс. После любого хирургического вмешательства в брюшной полости образуются соединительнотканные тяжи (спайки). При движении, дыхании или перистальтике кишечника они могут натягиваться, вызывая покалывание или покалывающие «прострелы».
Реакция со стороны соседних органов. Из-за изменения пассажа желчи может раздражаться кишечник (особенно изгиб ободочной кишки, находящийся прямо под печенью) или поджелудочная железа.
В данном случае целесообразно провести УЗИ органов брюшной полости .