Вздутие, метеоризм и спазмы в кишечнике,жидкий стул

Полина Щемелева4 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 454 консультации

Принятый ответ

Игорь, здравствуйте!

Подобные симптомы не совсем характерны для описторхоза, поэтому, вероятнее всего, они и не были с ним связаны. Но это отлично, про проведено успешное лечение.

В таких случаях рекомендуют оценить кальпротектин, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, выполнить тест на сибр, сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IGA и общий IGA.

Симптоматически может использоваться эспумизан, в режиме по требованию при вздутии.

Анна Морозова5 Ноября

3.0

Гастроэнтеролог

1 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Сохранение вздутия, метеоризма и периодически жидкого стула не обязательно связано с описторхозом, особенно с учетом отрицательного контрольного исследования.

В подобных ситуациях рекомендуют пройти дообследование:
~ кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
СИБР может вызывать подобные симптомы из-за избыточного количества бактерий в тонкой кишке, они активнее ферментируют пищевые субстраты, выделяя газы, что приводит к вздутию, метеоризму и спазмам.
В качестве терапии при водородном типе СИБР назначают рифаксимина 400мг 3 раза в сутки на 14 дней ,при метановом типе к схеме добавляют метронидазол 500 мг 2 раза в день на 14 дней (чтобы воздействовать на метаногенные археи).
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию
Стоит отметить, что обследование на целиакию информативнее выполнять на фоне обычного употребления глютена (хлеб, макароны и другие продукты с пшеницей). Если глютен был на длительный промежуток времени исключен, то результаты могут быть недостоверными.

В качестве симптоматической терапии могут рекомендовать:
* Для уменьшения вздутия симетикон 80–120 мг после еды и на ночь по необходимости (он уменьшает поверхностное натяжение пузырьков газа и облегчает их выведение)
* По питанию рекомендуют придерживаться сбалансированного рациона, временно ограничить очень жирную и жареную пищу, газированные напитки и продукты, после которых усиливаются вздутие и метеоризм. Вести пищевой дневник, чтобы выявить возможные индивидуальные провокаторы симптомов.

Айнур Юсубова6 Ноября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 922 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Игорь!
По результатам дуоденального зондирования яйца паразитов не обнаружены.
Описанные симптомы могут быть связаны с функциональными нарушениями кишечника, изменением моторики и повышенной чувствительностью кишечной стенки. После перенесённой инфекции также возможно развитие постинфекционного синдрома раздражённого кишечника.
В таком случае, рекомендуется так же обследование кишечника:
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин, чтобы исклбчить воспаление кишечника
Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
А так же рекомендовала бы исклбчить целиакию, для этого рекомендуется сдать кровь на антитела к тканевой транслутаминазе IgA и общий IgA .
На момент дообследования, рекомендовала бы исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно, избегать переедания.
При дискомфорте и болях возможно применение спазмолитиков, например Тримедат, либо Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , либо ситуационно, либо курсом до 4-6 недель, 3 раза в сут.