Увеличен лимфоузел на шее
2 месяца назад обнаружила на шее большую шишку, направили к онкологу, прошла основные обследования, но точный диагноз так и не поставили. Себя чувствую хорошо, иногда температура 37, 1. Помогите пожалуйста разобраться. Ставят лимфому Ходжкина, но ведь открытая биопсия не подтвердила опухолевый процесс. Цитология - единичные клетки злокачественной природы. Биопсия--фрагменты ткани лимфоузла с диффузно очаговыми фиброзами, опухолевого роста не найдено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, уточните пожалуйста метод биопсии.
Нередки случаи когда трепан биопсия не дает диагноза (есть вероятность пападания биопсийной иглой в нормальную ткань узла, а так же есть много других фактором) и тогда приходится брать наиболее доступный лимфоузел. Обычно в таком случае как ваш, врачи предлагают эксцизионную биопсия лимфатического узла для более достоверной гистологической верификации. Такую операцию можно проводить под местной или внутривенной анестезией и технически она не сложна.
Проводилась ТАБнадключичного лимфоузла, ктетки злок обнаружили. И эксцизионная тоже проводилась, протокол приложила
А что скажете по заключению ПЭТ-КТ?
По ПЭТ КТ картина крайне подозрительная на лимфопролиферативное заболевание. Об этом говорят размеры лимфоузлов и накопление ими радиофарм препарата.
Судя по протоколу операции лимфоузлы взяты именно те, которые описаны по ПЭТ КТ.
Если смотреть на протокол гистологического заключения там фрагменты лимфоузла 8 шт., что обычно бывает при выполнении трепан биопсии. (хотя по дате соответствует операции). Впечатление о дефекте заполнения бланка, что бывает при сбоях медицинских програм, уточните у своих врачей не направлен ли материал на иммуногистохимическое исследование
Спасибо большое, у меня тоже вызывает сомнение этот протокол гистологии, непонятно мне какое проводилась исследование
Подскажите пожалуйста, а по пэт кт можно сказать, что это лимфома и какая стадия
Предварительно
По ПЭТ-КТ очень похоже на лимфопролиферативное заболевание, для постановки точного диагноза необхома морфологическая верификация. О стадии лучше говорить имея уже точное подтверждение заболевания.
Вам нужно выяснить тот ли материал взят и нет ли там ошибки, либо какого-либо сбоя, как уже писал выше.
Ужа, не знаю что делать... Как это выяснить мне
Проще всего выяснить это, обратившись в учреждение, где выполнялась операция. В больницах обычно единые медицинские системы и каждый врач с любого компьютера может посмотреть документы.
Ну и вообще обычно после операции записывают на прием к доктору, который даст разъяснение по поводу диагноза, при необходимости вынесет ваш случай на обсуждение на консилиуме. У вас в любом случае должно быть какое то заключение по поводу всей ситуации из вашей больницы
Спасибо Вам.
Удачи вам)
Здравствуйте
Картина по ПЭТ крайне подозрительна по принадлежности к лимфопролиферативному заболеванию
Об этом говорит в первую очередь размер лимфоузлов - он превышает допустимый - то есть 15 мм по короткой оси
Судя по бланку гистологического исследования была выполнена трепан-биопсия - она не всегда информативна
При таком явном подозрении выполняют тотальное удаление наиболее доступного (судя по ПЭТ - это надключичный) лимфоузла с диагностической целью
Исследования биопрепарата неполное, я так понимаю?
оно не неполное, просто, вероятнее всего, опухоль не попала в просвет иглы
Дак была хирургическая операция, взят лимфоузел на исследование
то есть узел удалили целиком?
тогда это очень странно
Да, прикрепила фото я
тогда вероятно был удален непораженный лимфоузел - то есть без опухоли
Ужас... Не понимаю, что делать...
по ПЭТ максимально подозрительны надключичные узлы - поэтому целесообразно рассмотреть их биопсию
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам ПЭТ КТ имеются подозрительные признаки в отношении злокачественного лимфопролиферативного. Об этом говорит увеличение короткой оси выше 15 мм и интенсивное накопление по SUV.
В данной ситуации рекомендуется проведение эксцизионной биопсии, то есть полное удаление, наиболее доступного лимфоузла с целью морфологической верификации.
Биопсия не всегда бывает достоверной, так как иследуется только определённый участок ткани который был взят в ходе биопсии, а не весь лимфоузел.
Был взят лимфоузел 15мм
Александра, возможно биопсия ошибочная? Вообще не понимаю, ИГХ была ли проведена?
Насколько я понимаю для исследования был взят шейный лимфоузел, который по ПЭТ КТ не описывают, в отличие от надключичных лимфоузлов.
Целесообразно было взять их для дообследования, так как их описывают, как патологические.
Спасибо, жаль - время идёт а диагноза точного нет, 😢
Не переживайте, но я бы обсудила с вашим лечащим врачом проведение повторной биопсии нужного лимфоузла
Здравствуйте!
По результатам прикрепленного ПЭТ/КТ действительно есть значимое подозрение на лимфопролиферативный процесс (лимфому).
Однако по гистологическому исследованию опухолевых изменений не обнаружено и такое противоречие с результатом ПЭТ требует перепроверки.
Как вариант может быть предложена биопсия надключичного лимфатического узла, поскольку по ПЭТ они достаточно четко визуализированы и доступны биопсии.
Здравствуйте, т. е есть вероятность что взяли на анализ не тот лимфоузел?
Да, данный узел мог не быть поражен опухолью. По ПЭТ с этой позиции лучше определяются именно надключичные
Протокол исследования тоже кажется каким то не полным.
Много вопросов к нашим онкологам, но раньше чем через 2 недели к врачу не попасть😢
Вообще с явным подозрением на онкопроцесс и началом диагностических мер, 2 недели ожидания не очень желательны и лучше все таки в ближайшее время прояснить эту ситуацию, тк еще повторную гистологию придется ждать какое-то время
Да, время не на моей стороне, буду пробиваться
Дарина, а может эти стекла и блоки отдать на пересмотр в другой онко центр? Или только потеря времени?
И всё дело в заборе биоматериала?
Или всё дело в заборе биоматериала?
Сложно сказать могли ли ошибиться морфологи.Как правило ошибка маловероятна , особенно если уже материал смотрели на базе онкологического учреждения и пересмотр вряд ли что изменит.
Нужен новый забор материала
Поняла
Дарина Вячеславовна, все таки удивительно могли ли они взять другой лимфоузел, если по мрт, которое делала перед операцией, всё описано. Мрт приложила
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202412 ответов
- 9 Октября 202427 ответов
- 22 Сентября 20249 ответов
- 27 Августа 202419 ответов
- 30 Июня 20248 ответов
- 16 Июня 20248 ответов
- 20 Апреля 20246 ответов
- 12 Апреля 202455 ответов
- 11 Июня 20238 ответов
- 1 Марта 20238 ответов