Боль в спине

Елена Кириченко4 Ноября

4.8

Нейрохирург

3 989 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП не описывается критических моментов таких в частности, как рецидив грыжи диска. Если на момент выполнения МРТ уже беспокоили боли в ноге, то это заключение достоверно, а боль в ноге, вероятно, обусловлена послеоперационной радикулопатией на фоне рубцово-спаечного процесса.

В данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра и определения дальнейшей тактики. Нейрохирургом могут быть выполнены специальные лечебно-медикаментозные (эпидуральные).
Медикаментозно от нейропатической боли в ноге неврологом могут назначаться антиконвульсанты (Габапентин, Карбамазепин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (Дулоксетин, Амитриптилин) на длительный приём.

Применение физиотерапии возможно (магнитотерапия, электрофорез с Карипаином), но не гарантирует большой эффективности.
ЛФК рекомендуется с целью укрепления мышц спины. В таком случае первично ЛФК рекомендуется заниматься под контролем инструктора ЛФК. Вы можете уточнить у своего невролога в поликлинике, где можно пройти курс реабилитации с ЛФК и физиолечением.

Сергей Люлин4 Ноября

4.6

Нейрохирург

3 581 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Сохраняющаяся через три месяца после операции боль в ягодице с иррадиацией в правую ногу и судорогами икроножной мышцы может свидетельствовать о продолжающемся раздражении нервного корешка либо о наличии синдрома грушевидной мышцы с компрессией седалищного нерва в подгрушевидном пространстве. Необходимо исключить рецидив грыжи и послеоперационный рубцово-спаечный процесс. Желательно получить очную консультацию оперировавшего нейрохирурга с оценкой неврологического статуса и просмотром послеоперационных МРТ-изображений. При необходимости выполнить МРТ с контрастированием. При отсутствии повторной компрессии корешка показана индивидуальная программа лечебной физкультуры с постепенным увеличением нагрузки. Физиотерапия имеет вспомогательное значение.

Нурлан Иманов5 Ноября

4.1

Нейрохирург

6 433 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам МРТ грубой компрессии нервных структур не описано, однако сохраняются дегенеративные изменения дисков, в том числе на уровне L4 L5, где имеется выпячивание с умеренным сужением корешковых каналов. Также видны послеоперационные изменения и отёк окружающих тканей.
Боль в ягодице, натяжение ноги и судороги в икре могут быть связаны с сохраняющимся раздражением нервного корешка. После длительного сдавления нерва восстановление иногда занимает несколько месяцев. Вместе с тем необходимо исключить повторную грыжу и послеоперационные рубцовые изменения.
Рекомендуется повторно показаться оперировавшему нейрохирургу с диском МРТ. Если значимого сдавления нерва нет, следует постепенно начинать реабилитацию под контролем специалиста: лечебную гимнастику, ходьбу и упражнения для укрепления мышц спины и живота. Физиотерапию можно использовать дополнительно, но основное значение имеет правильно подобранная ЛФК. Пока следует избегать подъёма тяжестей, резких наклонов и скручиваний

Максим Васильев7 Ноября

1.9

Хирург, Онколог

297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья!
После удаления межпозвоночной грыжи боль в ягодице, тянущие ощущения в ноге и судороги могут сохраняться несколько месяцев. Это связано с тем, что нерв, который раньше сдавливала грыжа, восстанавливается не сразу.
Однако спустя три месяца такие симптомы могут быть связаны не только с восстановлением нерва, но и с рубцовыми изменениями после операции или повторным его сдавлением.
Лечебная физкультура сейчас может быть полезна. Обычно начинают с лёгких упражнений для укрепления мышц спины и живота, без резких движений, скручиваний и сильных нагрузок. Лучше, чтобы упражнения подобрал специалист по реабилитации с учётом перенесённой операции. Физиотерапия может применяться дополнительно, но основную роль играет лечебная гимнастика.
Поскольку боль продолжает отдавать в правую ногу, желательно повторно показаться нейрохирургу или неврологу, чтобы выяснить её причину и оценить восстановление нерва.