Сушит горло, проблемы с глотанием, еды и слюны, нехватка воздуха
В декабре ночью случился ларингоспазм, проснулась и не могла сделать вдох(такое уже несколько раз было до этого), потом начало очень сильно сушить горло, прям небыло слюны, приходилось постоянно жевать жвачку. Вроде стало немного легче, но горло так и сушит постоянно, белый налёт на языке, по сделала фгдс недостаточность кардии. От этой сухости начала постоянно нервничать, потом начались проблемы с глотанием слюны (хочется постоянно глотать) и бывает прям немогу даже слюну проглотить начинается нехватка воздуха, и проглатываю слюну прям с большим усилием. Месяца полтора назад начала есть глотаю еду и понимаю что немону она встаёт у меня в горле и чувство удушья, с трудом проглотить при этом получилось дышать носом! И все после этого прям страшно есть, переодически еда так и не проходи каждый прием пищи это катарга, очень долго жую и всю еду немогу проглотить за один раз, делю на раза три. Уже незнаю что делать делала опять фгдс недостаточность кардии, гастродуоденит, дгр. По рентгену гэрб и скользящая грыжа кпод 2 ст... Пью омез, ганатон, альфазокс, толком не ем, сплю на высокой подушке, за полтора месяца похудела на 10 КГ. Есть лишний вес конечно, худеть надо, но все эти симптомы очень сильно пугают. Начала пить фенибуд и заметил, что после первого дня приёма мне прях хотелось есть и я ела где то с неделю, потом все и фенибут непомогает, каждый раз заставляю себя есть и долго жую, даже йорут 5еиогу сразу проглотить хочется его жевать, такое ощущение что забыла как есть. Вода пью нормально
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть связаны с выраженной сухостью во рту (ксеростомией) и тревогой после перенесенного эпизода ларингоспазма. После такого пугающего события может сформироваться страх глотания - человек начинает постоянно контролировать каждый глоток, напрягать мышцы глотки, из-за чего глотание субъективно становится еще труднее. В подобных ситуациях рассматривают консультацию психиатра.
В плане дообследования рекомендуют:
~ Оценить дефициты: ферритин, витамин B12, фолиевая кислота, цинк
~ Если сухость выраженная и постоянная, особенно при сухости глаз, назначают обследование на синдром Шегрена (anti-SSA/Ro)
~ Манометрия пищевода высокого разрешения - чтобы исключить нарушения моторики пищевода, например ахалазию
~ Рентгеноскопию пищевода с барием - чтобы оценить как проходит пища по пищеводу при глотании
~ Оценить принимаемые препараты (антигистаминные, антидепрессанты, антихолинергические средства, некоторые антигипертензивные препараты могут вызывать сухость во рту)
~ консультация хирурга-стоматолога для оценки состояния слизистой полости рта, языка и слюнных желез, исключения местных причин налёта и сухости.
~ Обратиться к ЛОР-врачу для осмотра глотки и гортани
В качестве симптоматической терапии:
• Жевательная резинка без сахара (ксилит)
• Леденцы кислые (лимон/лайм) без сахара
• Слюнозаменитель в виде геля/спрея
• Зубная паста с ферментами (лизоцим, лактоферрин)
• Увлажнитель воздуха
• Стакан воды для частого питья малыми порциями
Рентген с барием я загрузила поставили кпод 2,ферритин сдавала в июне
Ферритин сдавала в июне 44,2 до этого был 12 и низкий витамин д точно непомню, но почти дефицит. Сейчас прям такой дикой сухости во рту нет сушит конечно, но без жевачки уже справляюсь. Когда начиналась сухость не пила никакие препараты, поэтому это не из за таблеток, сейчас пугает глотания, что бывает слюну проглотить немогу. Ещё бывает начинаю делать выдох через нос и становиться трудно дышать, как будто бы спазм в горле. Посещала двух лоров одна сказали что я не их пациент, одна делала ларингоскопию и просто прописала назонекс, (я на тот момент долго капала противосуживающие
Просто живу в населённом пункте и с врачами у нас проблематично, приходиться ездить в город далеко 6 часов езды, и уже потрачено куча времени и денег, результата ноль. Гастроэнтеролог прописала лечение опять омез, ганатон, альфазокс если не поможет, то через пол года на консультацию к хирурга по поводу грыжи и посоветовала обратится к неврологу, невролог выписал фенибуд 2 р в день и на ночь атаракс, по началу неделю где-то было легче,сейчас ем но с трудом
По результатам рентгенографии акт глотания не нарушен, пищевод свободно проходим. Это обнадеживающие данные. При этом выявлены ГЭРБ и скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которые могут поддерживать раздражение пищевода и неприятные ощущения в горле.
Учитывая, что симптомы начались после эпизодов ларингоспазма, а на фоне препаратов, назначенных неврологом, вначале стало легче, вероятно, существенную роль играет страх глотания и повышенное напряжение мышц глотки на фоне тревоги. Когда человек боится подавиться, он начинает контролировать каждый глоток, из-за чего глотание может становиться еще более затрудненным.
Рекомендуют в подобных ситуациях по-возможности обратиться к психотерапевту, желательно с опытом работы с тревожными расстройствами и страхом глотания. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь постепенно уменьшить страх и восстановить нормальное питание. Назначенные неврологом препараты следует принимать.
Учитывая, проживание в населенном пункте в дали от города, могут рассмотривать консультации психотерапевта/психиатра дистанционно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие проявления могут быть связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, когда кислое содержимое желудка раздражает слизистую оболочку пищевода и горла, вызывая спазмы и неприятные ощущения кома или застревания пищи. Нередко на фоне длительного стресса и переживаний подобные пищевые страхи усиливаются, что приводит к функциональным нарушениям глотания и повышенной сухости во рту.
Для уточнения ситуации и выбора дальнейшей тактики рекомендуется проконсультироваться с неврологом и психотерапевтом, так как тревожные состояния часто влияют на работу пищеварительной системы.
Оставаться под наблюдением гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина!
По описанию, действительно выявлены гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Эти изменения могут вызывать описанный дискомфорт .
Но затруднение прохождения пищи, чувство удушья и снижение веса требуют внимания.
В таком случае, рекомендуется дополнительно оценка ЛОР врача.
Провести так же рентгеноскопию пищевода с барием для оценки прохождения контраста. Если не будет выявлено механической причины, то следующим этапом рекомендуют проведение манометрию пищевода высокого разрешения для исключения нарушений его моторики.
Лечение ГЭРБ рекомендуется продолжить.
В питании рекомендуется выбирать мягкую, влажную пищу небольшими порциями, а так же важно обеспечить достаточную калорийность питания, чтоб вес не снижался.
Хочу отметить, что тревожность дополнительно может усиливать ощущение кома и затруднять глотание.
Айнур Здравствуйте, я была у двух лоров делала, ларингоскопию они сказали, что я не их пациент. Рентген с барием делала! Вчера весь день чувствовала себя хорошо, к вечеру опять начилось. Просто уже страшно, что задохнусь когда нибудь. Лечение гастроэнтеролог продолжаю, но не помогает. Манометрия у нас к сожалению не делают.
Приложенный файл заключения рентгена,это с барием? Просто не указаны время прохождения бария.
Если это был контрастный рентген, то действительно серьезных отклонений не описано.
Если манометрии нет, можно как вариант рассмотреть суточную рН-импедансометрию пищеводу чтобы оценить есть ли рефлюкс связанный с симптомами.
Но учитывая отсутствие эффекта от лечения, то вероятнее всего , что это все же неврологический симптом, на фоне спазма. Тогда необходимо подключать нейромодуляторы.
Да это с барием, просто к вечеру появилось ощущение, что стои слизь в горле которую постоянно хочется глотать, появляется рефлекс глотания постоянно, начинаю жевать пищу и тут же сразу хочется рефлекс но проглатить и она начинает застревает и так же со слюной, и сразу спазм в горле. При этом носом получается сделать вдох, а горло как будто зажато. Первую неделю помогал фенибуд, сейчас пью помимо лечения гастроэнтеролога фенибуд 2р днем и атаракс на ночь, но симптомы так и не проходят
Нейродимуляторы это что?
Это антидепрессанты.
Тут возможна и повышенная чувствительность пищевода, а так же возможен неврогенная дисфагия , на фоне тревожности. тогда рекомендуются именно антидепрессанты. Фенибут и Атаракс не являются выбором лечения в таком случае, они транквилизаторы.
Но подбором терапии занимается врач психиатр, это рецептурные препараты. Обычно рассматривают либо трициклические антидепрессанты, либо группу СИОЗС
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20245 ответов
- 20 Октября 20247 ответов
- 13 Октября 202425 ответов
- 18 Апреля 202412 ответов
- 23 Марта 20249 ответов
- 18 Марта 202413 ответов
- 6 Октября 20239 ответов
- 17 Августа 202317 ответов
- 7 Мая 202315 ответов
- 16 Января 202311 ответов