Падает гемоглобин
Здравствуйте. Страдаю сахарным диабетом, диабетическая стопа, длительное воспаление ноги с 2025 года, были операции. С июля 2026г. повторное воспаление (гниение пятки), делали операцию по чистке и ампутации. По анализам с лета низкий гемоглобин, при поступлении в больницу гемоглобин был 30, капали кровь и плазму, гемоглобин рос до 80, потом опять падает. Максимально после капельниц был 102. Сдавал анализ кала, делали гастроскопию, колоноскопию – есть увеличение печени и селезенки (но не критично, в каких значениях врачи не указали). Причин падения гемоглобина гематолог в стационаре не нашел. Принимаю Галвус Мед, Амарил, Конкор, Зилд. В чем может быть проблема низкого гемоглобина, почему он постоянно падает?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Острые воспаления могут способствовать анемии и железодефицитк. Дополнительно важно видеть ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок, ЛДГ, электрофорез гемоглобина.
Если причина анемии не ясна, то дополнительно гематолог может предложить обследование костного мозга ( трепанобиопсия) для исключения специфических патологий костного мозга.
Снижение эритроцитарных индексов чаще указывает на железодефицит.
Здравствуйте. а можете посмотреть анализы крови, которые приложили к вопросу.
Скажите, пожалуйста, эти анализы в ЦРБ можно сдать (я отношусь к Коломенской ЦРБ)?
Обследования достаточно обширные, дефицитных состояний по ним не заподозрить. Если очно врач расценит снижение гемоглобина как реакция на хроническое воспаление, то назначаются обычно эритропоэтины подкожно 3 раза в неделю для стабилизации гемоглобина.
Трепанобиопсия обсуждается после осмотра очным врачом гематологом .
Да ему сейчас колят уколы что бы не падал гемоглобин , пока анализ еще не брали .
Скажите а надо сдавать еще какие то анализы перед трепанобиопсией?
Только те что выше обсудили, плюс антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, УЗИ брюшной полости, УЗИ периферических лимфоузлов. Далее врач направляет на трепанобиопсию или пишет предположительный диагноз и назначает лечение.
Добрый вечер. Если можно посмотрите переводной за ноябрь , там есть чуть больше информации .
По анемии хронического заболевания, которую поставил гематолог, обычно назначается эритропоэтин 10000 МЕ 3 раза в неделю. Но возможно из-за рисков тромбозов доза снижена. В остальном без замечаний.
Добрый вечер, Сергей !
По приложенным анализам имеется снижение не только гемоглобина, но других ростков кроветворения.
Так как норма гемоглобина от 130г/л, тромбоцитов от 150 тыс и лейкоцитов от 4 тыс
Их сочетанное снижение может быть подозрительно в отношении заболеваний крови
И может потребовать исследования костного мозга
При этом в клиническом анализе крови отмечаются снижения эритроцитарных параметров : MCV , MCHC , что обычно указывает на дефицит железа
Но Ферритин выше 1000тыс, вероятнее всего ложного характера
Для начала рекомендуется сдать :
-тромбоциты по Фонио
-коэффициент насыщения трансферрина железом
-прямая проба Кумбса
-гомоцистеин
Да, ферритин больше 1000 стал после капельниц крови и плазмы, капельниц железа. И анализ костного мозга берется только в стационаре? А с этими анализами в какую лучше больницу посоветуете обратиться (желательно в Москве).
Трепанобиопсия костного мозга берется обычно в стационаре
Можно обратиться в НМИЦ гематологии , Боткинскую , Коммунарка , 52 больница
Зависит от прописки
Прописка МО , может гемоглобин падать из за длительного воспалительного процесса?
Да, конечно
Но у Вас и другие показатели снижены, что настораживает
Как я поняла надо сдать анализы которые вы написали . А потом смотреть дальше . Так
Да, верно
Здравствуйте.
Кроме уже проведенных исследований, с учётом снижения также тромбоцитов и лейкоцитов, увеличения селезенки, повышения ЛДГ для уточнения причины снижения гемоглобина информативно проведение исследования — прямой пробы Кумбса, уровня гомоцистеина, подсчет количества ретикулоцитов.
Положительная прямая проба Кумбса (антиглобулиновый тест) и повышение ретикулоцитов может указывать на аутоиммунную гемолитическую анемию — снижение гемоглобина из за повышенного разрушения эритроцитов (красных клеток крови) собственной иммунной системой.
Повышение гомоцистеина указывает на скрытый дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты, даже при нормальном их уровне по анализу.
С результатами очно имеет смысл проконсультироваться у гематолога, решить вопрос о необходимости исследования костного мозга для уточнения причины снижения гемоглобина.
А кто проводит иследование костнооо мозга и где его делают , только в стационаре?
Он общался с гематологом он назначил уколы чтобы не падал гемоглобин , какие не знаю .Происледование костного мозга не было сказано .
Костный мозг на исследование берет врач-гематолог. Это может быть в стационаре или амбулаторно (в процедурном кабинете, когда человек пришел, сделали манипуляцию и ушел). Для этого нужна очная консультация гематолога.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 202336 ответов
- 9 Июля 20237 ответов
- 2 Июля 20236 ответов
- 9 Июня 20238 ответов
- 30 Мая 20235 ответов
- 12 Мая 20239 ответов
- 2 Марта 202312 ответов
- 5 Февраля 202353 ответа
- 20 Января 202317 ответов
- 6 Января 202323 ответа