Боль в паховой зоне у женщины
Боль в паховой области где то на линии ноги.В основном справа, но бывает отдает по всему низу живота. Некомфортно сидеть нога на ногу и когда ноги вытянуты прямо , хочется откинуть правую ногу в бок так ощущается дискомфорт меньше .Проверялась у гинеколога ничего не нашли , сдавала узи все хорошо. Начиналась примерно две недели назад возможно после какой то инфекции Ионов тоже открывала вопрос https://sprosivracha.com/questions/4615271-boli-vnizu-zhivota На картинке показала примерную область боль. Так же переодически бывает боль в крестце. Что это может быть ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Кристина. Посмотрел ранее Ваш вопрос. По описанию боль у вас не столько «в паху», сколько в проекции правого тазобедренного сустава и приводящих мышц бедра, и об этом говорит облегчение при отведении правой ноги. Сидеть нога на ногу и держать ноги вытянутыми неудобно потому, что в этих положениях растёт нагрузка на передние структуры сустава и натяжение подвздошно-поясничной и приводящих мышц. Приложенные обследования часть причин исключили. УЗИ лонного сочленения от 04.11 спокойное, расхождение 5 мм, связки без признаков воспаления. МРТ от 20.07.2026 показала только начальные дегенеративные изменения, грыж и отёка костного мозга в крестце и крестцово-подвздошных сочленениях нет, поэтому крестец как главный источник боли маловероятен. В крови от 26.10 всё в норме, кроме сниженных лимфоцитов, это нередко после инфекции и само по себе диагнозом не является. Самое частое объяснение такой картины у женщины 32 лет это изменения самого тазобедренного сустава, в том числе импинджмент-синдром или повреждение вертлужной губы, реже тендинопатия приводящих мышц, ещё реже паховая грыжа, которую по УЗИ вам не смотрели. В таких случаях рекомендовано:
-рентген таза и правого тазобедренного сустава в двух проекциях, по возможности с функциональными пробами, по Лаунштейну.
-УЗИ мягких тканей паховой области, включая паховые каналы;
-МРТ правого тазобедренного сустава-золотой стандарт-лучший способ увидеть вертлужную губу,хрящ,состояние окружающих сустав мягких тканей (мышц).
-осмотр хирурга на предмет грыжи и консультацию невролога по МРТ.Не тяните ногу через боль, не делайте глубоких выпадов и растяжек приводящих мышц,не грейте пах. Обычная ходьба и плавание не запрещены.
- можно в настоящее время НПВС коротким курсом - 7-10 дней (например, Нимесил, ракстан и т.п.) под прикрытием гастропротеторов (Омез,нольпаза по схеме).
Пока точно не ясна причина,не определена тактика лечения (консервативно или оперативно - если грыжа вдруг) - никакие физиопроцедуры нельзя.
Добрый вечер Сейчас узи лучше сделать сначала ? или сразу МРТ лучше ?
МРТ покажет всё в области тазобедренного сустава. УЗИ - стандарт для хирургов в плане исключения паховой грыжи и оценки состояния мягких тканей паховой области. В идеале делать оба исследования. Начните с УЗИ. На мой взгляд, у Вас очень похожая картина по жалобам на хирургическую патологию - грыжу. Начните с малого.
На узи малого таза или на узи брюшной полости ее не было бы видно ?
Загрузила два узи малого таза
Да, посмотрел. Нет. В одном УЗи делали чисто УЗи симфиза (лобкового сочленения), в другом смотрели УЗИ на женискую патологию.
При УЗИ на грыжу, как правило, делаются тесты во время исследования. Просят надуть живот, чтобы создать давление в брюшной полости и т.п. Плюс надо очно к хирургу сходить. Грамотный хирург пальцами определит наличие грыжи, истончения передней брюшной стенки.
Хирург смотрел патологии не выявлено.
Хорошо. Но УЗИ остается в силе. И МРТ тазобедренного сустава.
Поняла
Добрый день
Загрузила МРТ посмотри пожалуйста
Посмотрел. Головки бедренных костей и хрящ не изменены, суставные щели не сужены, краевых разрастаний нет, жидкости в полости обоих суставов физиологическое количество. Это хороший результат. Он исключает асептический некроз головки, артроз и выраженное воспаление в суставе, то есть самые серьёзные причины боли в паху.
Из находок только небольшое количество жидкости в вертельной сумке справа, в заключении это минимальный вертельный бурсит. Вертельная сумка лежит снаружи, над большим вертелом, и болит она по наружной поверхности бедра, при лежании на этом боку и при отведении ноги против сопротивления. В пах и низ живота такая боль обычно не отдаёт. Поэтому вашу основную жалобу эта находка не объясняет, и небольшое количество жидкости в этой сумке нередко находят случайно.
Второй момент. В описании не оценивалась вертлужная губа. Повреждение губы и передний импинджмент у женщины 32 лет часто дают боль в паховой области с облегчением при отведении ноги.
Рентген таза и правого тазобедренного сустава по Лаунштейну с функциональными пробами, он покажет форму шейки и впадины. УЗИ мягких тканей паховой области с паховыми каналами на предмет грыжи - остается в силе.
А сможете сами снимки МРТ с диска заархивировать в zip архив? Этот архив загрузить на яндекс диск, а ссылку прикрепить к вопросу?. Есть на руках диск с исследованием?
Хочу сам посмотреть МРТ - срезы.
Может тогда сделать МРТ малого таза ?
Вы делали УЗИ органов малого таза. Ничего подозрительного не было найдено.
Лично мое мнение остается прежним:
- Рентген таза и правого сустава по Лаунштейну с функциональными пробами, это щель сустава, симфиз и костные причины.
- УЗИ мягких тканей паха с паховыми каналами, это грыжа, сухожилия приводящих и подвздошно-поясничной мышцы, сумки.
МРТ - исследование не получилось подгрузить (архив) в яндекс-диск?
МРТ на диски только , а у нас дисковода нет в компьютере 🙂
Боль находится на косточки справа прямо в низу живота , на нее наживаешь чувствуется боль.
Это заочная консультация. Физикальный осмотр не могу провести. Тем не менее мои рекомендации по дальнейшим действиям без изменений. То, что нет дисковода - печально.
Всего наилучшего Вам!
Здравствуйте. Для диагностики обычно рекомендуют МРТ тазобедренного сустава, тогда все станет на свои места. Локацию которую вы показали это как раз тазобедренный сустав. В таких случаях обычно рекомендуют в качестве базовой терапии:
НПВС например Мовалис или Аркоксиа.
Нольпаза или Омепразол для защиты желудка от НПВС.
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3р/д
Добрый вечер
Загрузила МРТ посмотри пожалуйста
Кристина, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото.
По представленной информации, можно предположить патологию тазобедренного сустава. Для диагностики используется МРТ тазобедренного сустава без контраста.
До МРТ рекомендуется:
-прием НПВС (аркоксиа, целебрекс)
-прием миорелаксантов (мидокалм)
-местно гель Вольтарен/Артрозилен
-исключение физических нагрузок
С уважением, Андреева М.А.
Добрый вечер
Загрузила МРТ посмотрите пожалуйста
По заключению есть проявления трохантерита. Для него характерно проявление болей по наружней поверхности бедра. Описанные Вами симптомы больше характеры для воспаления паховой связки.
Можно к вышеописанной терапии добавить ударно-волновую терапию; физиотерапию (магнитотерапию, фонофорез с гидрокортизоном). Возможно при купировании воспаления в области бурсы сустава, боль пройдет.
Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в тазобедренном суставе. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача.
Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуются анализы крови:
мочевая кислота - для проверки на подагру,
ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,
СРБ - для оценки уровня воспаления,
АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции,
антинуклеарные антитела (АНА) и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.
В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиопроцедуры.
Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202323 ответа
- 18 Июля 20237 ответов
- 23 Июня 202331 ответ
- 16 Июня 20237 ответов
- 11 Марта 202317 ответов
- 16 Февраля 202319 ответов
- 16 Февраля 202314 ответов
- 9 Февраля 20236 ответов
- 23 Января 202314 ответов
- 16 Января 202318 ответов