Наркотическая зависимость. Лечение

Ильгиз Байков4 Ноября

4.0

Психолог, Психотерапевт, Психиатр

734 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. На мой взгляд, схема несколько перегружена препаратами. Дулоксетин и Триттико могут быть обоснованы при наличии у Вас тревоги, депрессии и нарушений сна. Дозировки стартовые. Под наблюдением обычно наращиваем. Оба препарата курсовые. Триттико просто по ощущениям не пьётся.

В отношении ламотриджина нужны дополнительные показания. Возможно он Вам был назначен как нормотимик, чтобы выровнять эмоциональный фон в период отказа.
Необходимость Этаперазина без психотической симптоматики или выраженного возбуждения также вызывает вопросы. Возможно, стоит рассмотреть альтернативы на очном приёме.
Цитофлавин и Пантогам не имеют убедительной доказательной базы для лечения зависимости.

Я бы рекомендовал обсудить с лечащим врачом возможность упрощения схемы, тем более с учётом сопутствующего диагноза.

Отдельно рекомендую психотерапию, в частности КПТ и мотивационную терапию. При зависимости от ПАВ, это важная часть лечения, направленная на профилактику срывов и формирование устойчивого отказа от употребления. Только медикаментозное лечение может быть малоэффективным.

Евгения Клыша4 Ноября

2.1

Нарколог, Психиатр

22 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Препараты , назначенные Вам , имеют место быть в клинических рекомендациях для лечения синдрома зависимости .
Триттико назначают кратковременно (минимум 3 месяца) для купирования расстройств сна, тревоги, дисфории .
Дулоксетин также имеет место быть, при выявлении у Вас коморбидного , то есть сопутствующего заболевание (например , тревожно-депрессивного), однако дозировка, назначенная Вам , меньше средней терапевтической .
Ламотриджин также применяется для лечения синдрома зависимости на этапе противорецидивной и стабилизирующей терапии с целью купирования обострений патологического влечения к наркотику , когда в клинической картине преобладают аффективные нарушения в виде внутренней напряженности, дисфории, раздражительности и ангедонии. Однако дозировка указана значительно меньше средней терапевтической .
Этаперазин (антипсихотик) применяют с целью устранения психомоторного возбуждения, ажитации, агрессивности, импульсивного поведения, суицидального поведения, присутствующих в структуре патологического влечения к наркотику , если у Вас такое есть , то вполне допустимо .
Цитофлавин и Пантогам являются ноотропными препаратами и не имеют качественных исследований относительно эффективности.
Обязательно в схеме лечения должна быть когнитивно-поведенческая психотерапия.

Игорь Петров4 Ноября

4.9

Психиатр

774 консультации

Принятый ответ

Руслан, в целом логика схемы понятна дулоксетин поддерживает настроение и снижает тревогу, ламотриджин помогает выровнять настроение и импульсивность, триттико нужен для сна, а этаперазин в небольшой дозе обычно добавляют, чтобы снизить тягу, раздражительность и внутреннее напряжение. Цитофлавин и пантогам играют лишь вспомогательную роль. Если этаперазин вас смущает, в дозе 4 мг он довольно мягкий, но если появятся скованность, дрожь или неусидчивость, его можно заменить на другой препарат.

Есть два важных момента. Первый, ламотриджин обычно начинают с 25 мг в сутки на первые две недели, а прием по 25 мг дважды в день с самого начала повышает риск серьезной кожной реакции, поэтому уточните у врача, так ли задумано, и при любой сыпи сразу прекратите прием и обратитесь за помощью. Второй, при ВИЧ обязательно покажите эту схему инфекционисту некоторые препараты терапии ВИЧ заметно меняют уровень триттико, этаперазина и ламотриджина в крови, и дозы иногда приходится корректировать.

Я бы еще помимо таблеток обратил внимание, что при зависимости от мефедрона очень помогают психотерапия, программы реабилитации и группы взаимопомощи, вместе с лекарствами они заметно снижают риск срыва.

Екатерина Крестникова5 Ноября

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

11 661 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По поводу схемы рекомендуется обсудить с лечащим врачом целевую дозировку дулоксетина, обычно это от 60 мг. 30 мг дулоксетина может назначаться на 2-4 недели, далее дозировка повышается. Триттико принимаю в одной и то же дозировке, если для купирования симптоматики нужно 150 мг, то такая дозировка должна быть постоянной, иначе не создается стабильной концентрации препарата в крови. Ламотриджин обычно начинают принимать 25 мг неделю, дале 25 мг утром и вечером неделю, далее при необходимости дозировку повышают. Этаперазин как правило является вспомогательным препаратом и в комбинированной терапии назначается редко, поэтому можете обсудить его отмену.