Синдром отмены эсциталомпрама на фоне перехода на венлафаксин — вопрос №1945648

Question

Синдром отмены эсциталомпрама на фоне перехода на венлафаксин — вопрос №1945648

Артём, Новочебоксарск

598 просмотров

4 марта 2024

Добрый день! Я могу с уверенностью сказать, что раньше когда я принимал циталопрам в максимальных дозировках тревога уходила , потом резко бросил , и пошли жесткие приступы тревоги и жесткий туман в голове. В то время я наблюдался у врача психотерапевта. Недавно приехал к другому врачу - неврологу по причине головной боли, поставила диагноз мигрень, и так как у меня головная боль, назначила венлафаксин. А на этом этапе я уже сидел на эсциталопоаме 20 мг. Она мне назначает
План лечения: 1. Таб Венлафаксин 37,5 мг, таблетки короткого действия
1/2 таб -0-1/2 таб (18,75) = 7 дней 1 таб -0-1 таб = 7 дней 2 таб -0-2 таб = 7 дней.
затем можно перейти на прием капсул пролонгированного действия 150 мг 1 раз в день утром во время еды =
постоянно
+ Таб Тразодон 150 мг (Триттико) по 1/6 таб за 2 часа до сна = 3 дня, затем по 1/3 таб = 1,5 месяца
И атаракс для прикрытия тревоги днем по пол таблетки пару раз.

Как только я перестал пить эсциталопоам и начал пить маленькие дозировки венлафаксина, меня тут же окунул страх , сейчас лежу, чтобы лишний раз голова не мутнела, не могу даже сидеть , голова плывет. Что мне делать ?! Забыл сказать , еще ночью страшные сны начались ((

Возраст: 28

Хронические болезни: Мигрень , резкий перепад настроения, бывает агрессия

Вопрос закрыт

тритико

фенлафаксин

эсциталопоам

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Артём, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, для сна типо , а вообще я как раз и начал плохо спать из за серотонинового синдрома возможно, отменил эсциталопоам 20 мг резко , и начал пить по 18 мг верлафаксина, тут все и началось

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Артём, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, в моем случае триптан это что ? Я брызгаю эксензу, хорошо помогает, прям спасение

Пожаловаться

Артём, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, блин , я брызгаю эксензу три раза в день, поэтому меня так колбасит? И что делать ?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 4 марта 2024

Психиатр

Тогда у вас наслоился синдром отмены на адаптацию к антидепрессанту. Вероятнее всего сон ухудшился из-за синдрома отмены, так как эсциталопрам рекомендовано отменять постепенно по 2,5 мг каждые 7 дней. Сейчас можно принимать атаракс, как написала выше, или попросить лечащего врача выписать феназепам или алпразолам, эти препараты обладают выраженным противотревожным действием, рекомендовано принимать до 14 дней.

По поводу триптанов (препараты от головной боли) - у вас указано во вложенном файле « При отсутствии эффекта от НПВС принять триптан», эксенза это тоже триптан, в аннотации к эксензе также указано, что не рекомендовано совместно принимать с антидепрессантами СИОЗС (эсциталопрам) и СИОЗСН (венлафаксин) из-за возникновения риска серотонинового синдрома.
Если от головных болей вам помогает только эксенза, то в этом случае лучше рассмотреть другой антидепрессант, например кломипрамин.

Пожаловаться

Артём, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, он из сиозн? Противоболевой ?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 4 марта 2024

Психиатр

Нет, он из ТЦА - также обладает обезболивающим эффектом и противотревожным

Пожаловаться

Артём, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, сколько раз в день можно принимать эксензу ?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 4 марта 2024

Психиатр

Есть что-то из этих симптомов?
тревога, ажитация, желудочно-кишечными расстройства (диарея, тошнота или рвота), тремор, мышечный гипертонус, мышечные подергивания, колебания АД?

Пожаловаться

Артём, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, да , все это

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 4 марта 2024

Психиатр

Желудочно-кишечные расстройства тоже есть? Температура есть?

Пожаловаться

Артём, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, те вы считаете что сн, и снд не нужен ? А как же влияние серотонина на тревогу ? Мне же нужно поднимать серотонин

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 4 марта 2024

Психиатр

Что вы подразумеваете под сн и снд?

Пожаловаться

Артём, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, температуры вроде нет, кишечник пока в норме, тошнота еще при эсциталопоаме появилась , видимо побочка, сейчас усилилась . Все анализы и узи бп с почками в норме

Пожаловаться

Артём, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, серотонин нородоеналин, дофамин , сиозс и сиозсн

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 4 марта 2024

Психиатр

Поняла, они вам нужны, так как обладают выраженным противотревожным действием, но тогда желательно отказаться от триптанов.

Сейчас по симптомам у вас синдром отмены от эсциталопрама + адаптация к венлафаксину и тразодону. по описанию серотонинового синдрома нет. Рекомендую оставить только венлафаксин и увеличить дозировку атаракса или заменить на феназепам/алпразолам.

Пожаловаться

Артём, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, а сейчас прям не стоит увеличить дозировку верлафаксина ? И как быть если мне помогают только триптаны ? Буду делать еще ботулинотерапию

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 4 марта 2024

Психиатр

Дозировку венлафаксина повышайте каждые 7 дней по 37,5 мг.
Сколько доз вы впрыскиваете эксензы в сутки?

Пожаловаться

Артём, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, в каждую ноздрю по одной дозе , три раза в день ! А а с тем что у меня вертолет в голове и я даже в магазин нормально сходить не могу, что делать сейчас ? Ждать ?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 4 марта 2024

Психиатр

Да, этот период должен пройти в течение 2 недель, увеличьте дозировку атаракса

Эксензу продолжайте тогда принимать, но следите за своим состоянием, чтобы не было температуры, диареи, повышения мышечного тонуса и тд

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 4 марта 2024

Психиатр

«сколько раз в день можно принимать эксензу?» - вообще не желательно принимать с СИОЗСН, но думаю не более 2 доз в сутки.

Пожаловаться

Артём, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, а венлафаксин тревогу убирает ? Мне почему то кажется он работает с депрессией без тревожного расстройства нет ? Многие же пишут что он не борется с па и тревогой

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 4 марта 2024

Психиатр

Борется с тревогой, это препарат второго выбора при ПА, у него выраженный противотревожный эффект, он дозозависимый, то есть в определенных дозах влияет на серотонин, норадреналин и в высоких дозах на дофамин

Пожаловаться

Артём, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, так вы не сказали , что сейчас делать с вертолетом в голове ? Бетасерк не помогает

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 4 марта 2024

Психиатр

Только перетерпеть этот период

Пожаловаться

Артём, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо ?

Пожаловаться

Артём, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, тогда начну увеличивать дозу венлафаксина и попробую не принимать эксензу , буду делать ботулинотерапию, других вариантов похоже нет (

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 4 марта 2024

Психиатр

Попробуйте так, если не получится без эксензы, то тогда добавите этот препарат, но будете наблюдать за своим состоянием

Тразодон пока уберите, атаракс тоже восстановит сон, тразодон можно будет попозже добавить, если вдруг на фоне приема венлафаксина ухудшится либидо, потому что тразодон идет как корректор сексуальных расстройств

Пожаловаться

Артём, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, так для этого и добавили ))

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 4 марта 2024

Психиатр

понятно, ну смотрите по состоянию, в период адаптации к венлафаксину я бы пока отложила прием

Пожаловаться

Артём, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, ок а сегодня просто голова болит без мигрени , мне выпить Пенталгиниили потерпеть до завтра ? Спасибо вам большое!!

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 4 марта 2024

Психиатр

можно выпить любое обезболивающее средство, которое не содержит ацетилсалициловую кислоту (Пенталгин, найз, ибупрофен, парацетамол и тд)

Пожаловаться

Артём, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, вы меня спасли )

+ 1

Пожаловаться

Артём, 5 марта 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо ?

Пожаловаться

Артём, 5 марта 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отмена паксила

3 ответа

10 ноября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Появилась апатия на фоне приема тразадона

5 ответов

24 августа 2023

Михаил

Вопрос закрыт

Появилось помутнение с левой стороны обоих глаз

1 ответ

24 марта 2024

Александр, Чебаркуль

Вопрос закрыт

Бессонница на фоне стресса

4 ответа

22 мая 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Как перейти с Миртазапина на Тритико

7 ответов

7 ноября 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Титико бессонница

1 ответ

18 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 4 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-04T17:55:28+03:00

Здравствуйте!
Триптаны не рекомендуется принимать совместно с данными антидепрессантами, во избежание возникновения серотонинового синдрома. С какой целью вам был назначен тразодон? Эсциталопрам резко отменили или постепенно? Сейчас у вас наблюдается период адаптации к обоим антидепрессантам, можно принимать атаракс по 1 таб 3 раза в сутки с противотревожной целью.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 4 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-04T20:58:05+03:00

Здравствуйте, не могу утверждать, но скорее всего у вас не мигрень, а головные боли напряжения и эксенза не то, что вам надо, плюс с вашими препаратами его нельзя, лучше пока принимайте от головной боли нпвс (найз). Венлафаксин не лучший выбор для лечения тревоги, более подходят такие препараты как сертралин или рокона. Венлафаксин можно продолжить, возможно подойдет, но эффект будет только на максимальных дозировках, выходить на них плавно увеличивая на 37,5 мг в неделю под контролем врача. Тритикко не добавляйте, плохой вариант.
Пока для облегчения состояния откорректируйте дозировку атаракса по схем ниже::плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки 200-300 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности- выберите для себя что-то подходящее.

Симанчева Татьяна Александровна, 5 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-05T03:22:52+03:00

Здравствуйте. У вас совпали адаптация и отмена… нужно было постепенно убрать один антидепрессант а потом уже приступать к новому лечению. Но теперь переждать это состояние придется. Атаракс пейте 1/2-1/2-1 таб.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .

Николаева Татьяна Евгеньевна, 5 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-05T11:20:38+03:00

Здравствуйте, Артём. Три антидепрессанта сразу, это кошмар просто, так никогда нельзя делать. А потом вы ещё и резко отменили эсциталопрам. Вот и произошло всё вместе: жуткий синдром отмены и адаптация сразу к двум антидепрессантам.
Для чего в этой схеме тразодон? Можно обойтись Атараксом, если есть проблемы со сном. 1/2-1/2-1 таб.
Сейчас оставьте только венлафаксин, не повышайте пока. А атаракс увеличить 1/2-1/2-1 таб.