Пятна на теле, температура 40 ребенку 2 года
Добрый вечер! У ребенка весь день высокая температура. Началось с ночи 39,9, чуть падала до 38,4-38,7. Давала ибупрофен 5 мл и через 3 часа свечу цифекон 100 так как температура вообще не падала . Днем не лучше. Так же высокая температура, которая вообще не сбивалась или сбивалась чуть-чуть. Утром опять ибупрофен 5 мл, около 12 дня дала парацетамол 7мл. Температура все равно не падала. В 15 часов приехал педиатр. Послушала, заподозрила бронхит, но сказала, что не он, так как что-то с одной стороны она слышит. Температуру мерили с педиатром 38,5. Весь день была высокая. Врач сказала дать 6 мл ибупрофена и вроде как пошла на спад температура. Поставила диагноз острая вирусная инфекция, нозофарингит. С ней сделали экспресс-тест на грипп и ковид, тест отрицательный. Выписала капать в нос, промывать. Так же выписала аскорил по 5 мл 3 раза в день. Ингаляции с амбробене тоже 3 раза в день. После того как она уехала, в аптеке купила аскорил и дала ребенку 5 мл. Его сразу фонтам вырвало с него. Позвонила ей, сказала об этом. Она оставила также его, но уже по 2,5 мл 6 раз в день. Через 15 минут, после того как его вырвало, дала опять аскорил и вроде как все хорошо. 3,5 часа ребенку было хорошо, температура 37,8. Играл, ходил, пил водичку, поужинал( у ребенка особо с аппетимом не было проблем, весь день кушал). После ужина дала опять аскорил 2,5 мл. Ребенка сразу вырвало фонтаном 4 раза подряд. Вышло все и обед, и ужин. Опять поднимается температура. Сейчас уже 38,9. Покрылся красными пятнами(фото прилагаю). Поставила свечу цифекон 250мг, боюсь давать что-то из суспензий, так как он только их видит сразу рвотные порывы. Что делать? Скорую вызвать? Что может быть причиной этих пятен? И что делать с этим аскорилом? Ребенку 2 года, вес 13 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Детям до 5 лет крайне не рекомендованы муколитические препараты (Аскорил, Лазолван, Амбробене и др), так как они увеличивают секрецию в бронхах и делают мокроту еще больше, а дети в этом возрасте не способны качественно все это выкашлять. И как следствие происходит застой мокроты в легких так называемое «заболачивание».
Ребенок весит 13 кг, эффективная разовая дозировка Ибупрофена составляет 6,5 мл.
Сыпь очень напоминает сыпь при скарлатине (мелкоточечная, больше в складках, бледный треугольник вокруг рта и сыпь на щеках).
У ребенка болит горло? Горло красное? Язык не выглядит ярко розовым с увеличенными сосочками «клубничный язык»?
Рекомендована консультация инфекциониста, проведение стрепто-теста.
Здравствуйте! Язык вроде нормальный, сейчас нет возможности смотреть, ребенок уснул. Как сказано педиатром горло красноватое, но не отечное.
При этом кашель у ребенка есть. Гремящий, отхаркивающий. Происходит приступами.
Вы пишите про скарлатину. Но у ребенка нет высыпаний. Кожа просто красная, на фото видно именно покраснение некоторых участков. В основном шея, паховая зона и грудной отдел. Сыпи нет, кожа гладкая.
Сыпь не всегда возвышается над поверхностью кожи и ощущается под пальцами. Пятна это тоже вариант сыпи, по фото сыпь как будто очень мелкоточечная и сливается в пятна.
Рекомендую обязательно показаться инфекционисту
Так как несколько раз была обильная рвота важно предотвратить обезвоживание.
Сразу после рвоты не предлагайте пить и есть, надо выждать минимум 30 минут. После этого выпаивать маленькими объемами (по чайной ложечке) каждые 2-3 минуты. Можно и обычную воду и солевые растворы для регидратации (регидрон био, адиарин регидро и др).
При повышении температуры рекомендован прием жаропонижающий в дозировке по весу.
При наличии насморка рекомендуется промывание носа физ раствором или морской водой, при выраженной заложенности носа сосудосуживающие препараты (Ксилометазолин или Оксиметазолин) в возрастной дозировке не более 5-7 дней.
Здравствуйте.
В таком возрасте ни аскорил ни амбробене не желательны, так как они усиливают образование мокроты и могут вызвать закаливание.
К тому же, если после аскорила появляется рвота ( хотя на иные суспензии ( нуроыен/ ибупрофен) её не было + покраснения на теле могут указывать на аллергию к данному препарату. Можно дать зодак 10 капель однократно и больше не давать аскорил. Обязательно поить водой из расчета 40 мл/ кг в сутки, дробно по немногу, но очень часто.
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) .
Нурофен/ ибупрофен не более 3 раз в сутки( интервал 8 часов)
Парацетамол не более 4 раз в сутки ( интервал 6 часов)
Между разными препаратами интервал не менее 4 часов.
Для быстрого расчета дозы в мл:
- суспензия нурофен (100/5 мл) - вес делим на 2
- суспензия парацетамол(120/5 мл) - вес умножаем на 0.6
Какой вес ребенка?
В первые дни болезни нет цели снизить температуру до нормы. Снижение на 1-1, 5 градуса от исходной через 1,5 часа после приёма жаропонижающего препарата является достаточным эффектом
При сохранении температуры выше 38.0 более 3-4 суток желательно провести оак с лейкоцитарной формулой + срб для исключения бактериальной инфекции.
Здравствуйте! По современным данным подобные препараты муколитики, отхаркивающие (аскорил, амбробене и тд) не показаны минимум до 7 лет,
дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Не исключена аллергическая реакция на препарат, в таком случае может быть использован антигистаминные зодак \ зиртек 5 капель.
В свечах цефекон Д дозируется 15 мг на кг,
ибупрофен свечи 10 мг на кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 6-8 часов не более 3 раз в сутки.
При сохранении температуры более 3 суток без положительной динамики рекомендуется сдать общий анализ крови, общий анализ мочи для исключения воспалительных изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия!
Учитывая многократную рвоту непосредственно после приёма Аскорила и появление красных пятен на коже, нельзя исключить нежелательную реакцию на препарат, в том числе аллергическую. По фотографии также возможна вирусная сыпь, однако связь с приёмом лекарства настораживает.
Обычно рекомендуют в подобных ситуациях рассмотреть отмену Аскорила. То же касается и Амбробене - при обычной вирусной инфекции эти препараты не являются обязательными и могут усиливать кашель.
Учитывая повторную рвоту, появление сыпи и высокую температуру, обычно рекомендуют вызвать скорую помощь для оценки состояния ребёнка и исключения острой аллергической реакции, обезвоживания и осложнений инфекции.
Цефекон 250 мг для веса 13 кг соответствует примерно 19 мг/кг, что несколько выше обычной разовой дозы Парацетамола. Однократное применение такой дозы, как правило, не приводит к отравлению
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20235 ответов
- 22 Января 20235 ответов
- 19 Января 202314 ответов
- 7 Января 202345 ответов
- 7 Января 202322 ответа
- 6 Января 202312 ответов
- 3 Января 202388 ответов
- 3 Января 20236 ответов
- 3 Января 20235 ответов
- 1 Января 20237 ответов