Низкий гемоглобин, фолиевая кислота, В 12 самочувствие слабое
Здравствуйте. Мне 36 лет. Проходила медосмотр в мае месяце сдавала кровь и выявили низкий гемоглобин, а именно 92.Раньше тоже был низкий гемоглобин, принимала много чего. Сдала в мае анализы ферритин-7 единиц , фолиевая кислота 4.5, и Витамин В 12 - показатель 23 . Писала сюда уже.Пролечилась так : Феретаб комп 1 таблетка (месяц),фолиевая кислота 1 мг пропила 1 месяц,а так же колю уколы по схеме такой :Цианокоболомин В12 1000 мг 10 дней, потом 1 раз в неделю так 4 недели,потом 1 раз в месяц 3 месяца колю так .Анализы сдала в конце октября. Показатели теперь такие ферритин с 7 поднялся до 25.Витамин В 12 сдавала активный был 23,сейчас сдала немного другой анализ оказывается просто Витамин В 12 он у меня 365.Фолиевая была у меня 4.5,а стала 15.3.Подскажите, что делать дальше,показатели конечно увеличились,но не значительно.Как быть, продолжать лечение и чем?как сделать,чтобы показатели увеличились,или хотя бы не снижались.У меня желудок тяжело переносит препараты железа. Может есть щадящие. Помогите пожалуйста😫🙏🙏💓Анализы прикрепляю все.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
Такие цифры Фолиевой кислоты теперь соответствуют норме и не требуют поддерживающей терапии
Такие цифры витамина В12 на текущий момент хорошие, не требуют сейчас лечения. Красное мясо у вас в рационе есть? Если красное мясо не кушаете, в таких случаях возможен прием раз в год табл Витамин В12 Анкерманн по 1 в день на месяц
Такие цифры ферритина соответствуют пока сохраняющемуся умеренному дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2-3 месяца.
Если железо даёт дискомфорт, в таких случаях предпочтительна Тотема 1 ампула в стакане воды или Мальтофер 40 капель до еды, можно также рассмотреть прием через день.
если дискомфорт будет сохраняться, то в таких случаях принимаем посередине приема пищи, но так немного снижается эффективность
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый вечер. А тотему если, то разбавлять только в воде?
Тотему ампулы допустимо разбавлять в стакане воды, или в стакане сока
Нельзя с молоком
Подскажите пожалуйста, если мальтофера нет в каплях, можно ли таблетировано принимать, и сколько в день?
И его можно через день?
Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт.
По представленным анализам можно сказать, что на данный момент сохраняется дефицит железа
Существуют препараты с двухвалентным железом, они быстрее повышают уровень ферритина, но чаще вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ. Это Сорбифер дурулес или Тардиферон. По 1таблетке 1 раз в день.
Тардиферон, это препарат с длительным действием, для уменьшения выраженности побочных эффектов возможен его прием по 1таб 1 раз в день, через день.
Другой вариант препараты с трехвалентным железом, они дольше повышают уровень ферритина, но реже вызывают побочные эффекты, например Мальтофер, по 1таб 1 раз в сутки.
Прием препарата необходим в течение месяца, с последующим контролем уровня ферритина.
Запивать препарат железа необходимо водой, чай, кофе, молоко мешают всасыванию железа.
Кроме того возможно внутривенное введение препапата железа, но это проводят в условиях дневного стационара или процедурного кабинета поликлиники.
Подскажите пожалуйста, если мальтофера нет в каплях, можно ли таблетировано принимать, и сколько в день?
И его можно через день?
Здравствуйте!
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер или же продолжить ферретаб комп.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Нормой витамина В12 ( Цианокоболамин) является значение не ниже 300. В результате отмечают нормальное значение. В таких случаях рекомендуют рассмотреть продукты богатые витамином в 12
Если я буду дальше принимать феретаб комп, только 2 таблетки в день, 2 месяца. Не будет ли сильное завышение фолиевой кислоты, она просто содержится 0.5 мг в таблетке одной. У меня просто фолиевой сейчас 15 показатель.
Две таблетки принимать не рекомендуют. Как правило, принимают 1таь
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Вы просто написали что феретаб комп принимают в такой дозировке. А феретаб комп дозировке 50 мг в одной таблетке
Марина, здравствуйте!
Вы проделали огромную работу, и ваша прошлая схема лечения была абсолютно верной, показатели выросли, а дефициты фолиевой кислоты и витамина B12 полностью закрыты.
Обычный витамин B12 сейчас 365 пг/мл, а фолиевая кислота выросла до 15.3 нг/мл это отличные здоровые цифры.
Но ферритин поднялся всего до 25 нг/мл, что по-прежнему указывает на латентный дефицит железа. Цель поднять ферритин хотя бы до уровня в среднем выше 40–60 нг/мл, чтобы гемоглобин не падал снова и к вам вернулись силы.
То, что желудок тяжело переносит препараты железа, очень частая проблема. Классические сульфаты железа (например, Фенюльс, Сорбифер, а также принимаемый вами Феретаб) часто вызывают тошноту, тяжесть, боли в эпигастрии или проблемы со стулом. В современной медицине есть гораздо более щадящие пути.
В таких случаях могут рекомендовать:
• Хелат железа (Бисглицинат железа)
Это соединение железа с аминокислотой глицином (например, Solgar Gentle Iron или аналоги). Молекула защищена аминокислотой, она не растворяется в желудке, а доходит в неизменном виде до кишечника, где мягко всасывается. Она обладает высокой переносимостью.
• Липосомальное железо
Современная форма, где железо заключено в специальную защитную капсулу липосому (например, препараты серии Сидерал).
• Жидкие трехвалентные формы
Препараты на основе гидроксид полимальтозата (например, Мальтофер или Феррум Лек в каплях/сиропе). Они могут переноситься желудочно-кишечным трактом иначе, чем двухвалентные сульфаты.
Если прием препаратов внутрь вызывает выраженный дискомфорт или не позволяет достичь целевых показателей, альтернативным методом коррекции может быть внутривенное введение железа.
Здравствуйте!
Приема препаратов железа курсом 1 месяц обычно недостаточно для поднятия ферритина с 7 до целевых значений (рекомендуемый уровень для женщин более 50). Обычно требуется прием в течение не менее 3 месяцев.
⚠️Приём препаратов железа через день в минимальной эффективной дозе может улучшить всасывание и снизить побочные эффекты по сравнению с ежедневным приёмом
Каков характер менструаций? Мясо присутствует в питании? Нет геморроидальных узлов, хронических заболеваний желудка?
Фолиевая кислота достигла целевых значений
Показатели витамина В12 улучшились, но пока ниже целевого уровня (рекомендуют уровень более 400). Обычно рекомендуют продолжить пероральный прием витамина В12 в дозе 1 мг в сутки 1 месяц
Менструации идут нормально, 5 дней. Геморрой порой вылазит. Мне продолжить принимать феретаб комп? И сколько таблеток в день?
Или лучше перейти на другое лекарство, например мальтофер таблетки? В каплях его нет в аптеках пока.
Т.к. при приеме ферретаба был дисклмфорт, может быть рекомендован прием препаратов трехвалентного железа (мальтофер, феррум лек и др). Для лучшей переносимости и усвоения обычно рекомендуют прием по 1 таб (100 мг) через день. Контроль ферритина через 1 месяц. Курс продолжать до достижения целевых цифр (более 50)
Мальтофер есть жевательный, его как принимать? Соком апельсиновым запивать?
Здравствуйте!
По текущим анализам витамин в12 в целевых значениях - более 300.
Фолиевая кислота в целевых значениях - более 13.
Рекомендуется включить в рацион продукты, содержащие данные витамины - зелень, печень, почки.
Ферритин пока снижен. Менее выраженным и прочными эффектами обладают препараты трехвалентного железа, например, феррум лек, малттофер, но они долго поднимают уровень Ферритина.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20249 ответов
- 10 Июля 20246 ответов
- 15 Апреля 20249 ответов
- 16 Марта 202410 ответов
- 2 Марта 202411 ответов
- 25 Января 202415 ответов
- 16 Декабря 20238 ответов
- 5 Октября 20237 ответов
- 10 Августа 20238 ответов
- 30 Июня 202319 ответов