Консультация гематолога /

Анемия, тромбоцитопения — вопрос №1844476

293 просмотра

Добрый день. Родила 05.05.2023. Беременность протекала на фоне постоянной тошноты, отеков ног и снижения тромбоцитов в пределах 120-80. Было экстренное кесарево на 37.3 неделе из-за белка в моче, повышения давления и тромбоцитов 45. Влили тромбоцитарную массу, но после выписки тромбоциты опустились до 16, срочно уложили в больницу и провели гормональную терапию. Тромбоциты были 200 с чем-то, но после постепенной отмены снова снизились.
Сейчас тромбоциты потихоньку поднимаются, но гемоглобин уже полгода в значениях 112-116.
В прошлом переболела ковидом в мае 20 года, долго приходила в себя. Как раз нашла анализы в феврале 2021 года и там тромбоциты 137, а я и не знала. Тогда врач мне витамины назначила. И я готовилась к беременности, сдавала кровь пару раз в 2022, все было в пределах нормы.
Сейчас ведусь у гематолога. Сдавали с ней на пробу воздуха на хеликобактер, его обнаружили - пролечили антибиотиками, иммуноблот - всё отрицательно, трепанобиопсию на мдс и пункцию - тоже ничего, костный мозг в порядке. Хочу еще вашего мнения, спасибо.

Возраст: 26

Хронические болезни: Хр пиелонефрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, какое заключение у вас было по трепанобиопсии?
Делали ли вы узи брюшной полости? Селезенка в норме?
Принятый ответ
Клиент
Мария Игоревна, прикрепила скрин с узи, которые мне делали в отделении гематологии, когда проходила гормональную терапию. Трепанобиопсию и цитогенетическое исследование тоже прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Нельзя сказать что у вас нормальный костный мозг, у вас изменения возможны при миелодиспластическом синдроме
Генез анемии непонятен
Клиент
Мария Игоревна, а что надо проверить еще ? трепанобиопсия была с окраской на миелодиспластический синдром и на гипоплазию, врачи мне сказали что все хорошо
Гематолог
Повторное выполнение трепанобиопсии
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, на сегодняшний день рабочий диагноз у вас - это иммунная тромбоцитопения.
В первой линии может использоваться пульстерапия дексаметазоном.
Если ответа нет, то через областного гематолога вам может быть предложена вторая линия терапии- энплейт/револейд и аналоги.
Дополнительно можно сдать антитела к тромбоцитам, иммуноглобулины сыворотки крови, антитела к ТГ, ТПО.
В остальном обследованы вы хорошо.
Обязательно пройдите беседу с гематологом об этом заболевании, вам расскажут чего не бояться, а на что обращать внимание.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, я сдавала, там анализы в пределах нормы. Да, ответ хороший на дексаметазон был. А в чем может быть дело не поднимающегося гемоглобина?
Гематолог, Терапевт
Анемия не сильно выраженная, есть признаки дефицита витаминов В, но В12 и В9 у вас в норме.
Возможно, ещё имеет место анемия хронических заболеваний связанная с провоспалительными факторами
Клиент
Анастасия Сергеевна, что-то можно сдать, чтобы проверить? не может ли ответ витамина б быть ложным? стоматиты часто во рту появляются, читала что признак нехватки вит б
Гематолог, Терапевт
Поливитамины, инъекции витаминов не получали ?
Клиент
Анастасия Сергеевна, вит б пила таблетки, а железо капельницы
Гематолог, Терапевт
Возможно в этом случае в9 и в12 повышены искусственно на фоне терапии витаминами
Клиент
Анастасия Сергеевна, а что скажете по поводу трепанобиопсии?
Гематолог, Терапевт
Данных за опухоль крови нет по ней, все ростки кроветворения работают удовлетворительно. Мегалобластоидные черты кроветворения могут говорить о витаминодефицитах или об особенностях созревания эритроцитарного ростка.
Очень желательно посмотреть трепанобиопсию через год в динамике, как будет развиваться клиника и меняться кроветворение.
Гематолог
Добрый день.
На данный момент нет убедительных данных ни за МДС, ни за аутоиммунную патологию, ни за генез анемии. Может быть рекомендовано пересмотреть стекла/блоки трепанобиопсии в другом федеральном центре, или выполнить повторно трепанобиопсию (так как первичный столбик был поврежден). Также для оценки аутоиммунного процесса нельзя не придать значения растущему титру АНФ, возможно лучше обратиться к ревматологу или оценить повторно иммуноблот через 3-6 месяцев.
Тромбоцитопения скорее носить иммунный характер, но необходимо в целом понимать совокупность изменения и уровня тромбоцитов и гемоглобина. Не сдавали ли вы кровь на медь и цинк? Это редкие виды дефицитов. А также не оценивалась ли за это время агрегация тромбоцитов?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличены ретикулоциты в крови у ребёнка
16 декабря 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
После эпостима боли в животе
7 октября 2023
Наталья, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
ГВ, гемоглобин
31 октября 2023
Светлана, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск