Боль в шейном отделе, головокружение при повороте вправо (в лежачем положении) скачки давления. Итоги МРТ прикрепила.
Сделала по причине плохого самочувствия, дискомфорт в области шеи сзади хочется постоянно опускать голову вниз чтоб тянуть, при повороте в правую сторону когда ложусь возникает головокружение. Хочется массажировать шею, снимает напряжение, так облегчение наступает, переодически скачки давления, вчера когда заснула, повернулась в другую сторону почувствовала себя плохо, поднялось давление. Опасно ли это, какое лечение можно делать, обязательна ли операция, стоит ли делать массаж или упражнения для шеи. Возможны ли переодические скачки давления из за грыж?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию ваших жалоб наиболее вероятно сочетание двух состояний. Первое связано с шейным отделом позвоночника. При наличии протрузий или грыж мышцы шеи могут рефлекторно напрягаться, защищая болезненный участок. Поэтому возникает чувство скованности, желание наклонить голову, растянуть или помассировать шею. Второе состояние, которое я предполагаю, это доброкачественное позиционное головокружение. Во внутреннем ухе находится орган равновесия. Иногда его мельчайшие кристаллы смещаются и при определённом повороте головы вызывают ложный сигнал о движении. Именно поэтому головокружение появляется при повороте вправо лёжа. Для подтверждения невролог проводит позиционную пробу Дикса-Холлпайка. Если диагноз подтвердится, выполняется специальный лечебный манёвр Эпли, который позволяет вернуть кристаллы на место. Реже головокружение связано с нарушением работы вестибулярного аппарата или сосудистыми причинами. Скачки давления сами грыжи обычно не вызывают, но боль, испуг и головокружение активируют нервную систему, вследствие чего давление временно повышается. Рекомендую вести дневник давления утром, вечером и во время приступов, при частых повышениях выполнить суточное мониторирование. Для шеи полезны мягкие упражнения на расслабление и укрепление мышц, лечебная физкультура. Допустим лёгкий массаж мышц без резких поворотов и манипуляций с позвонками. При выраженной боли можно коротким курсом противовоспалительные препараты. Операция требуется далеко не при каждой грыже, а преимущественно при сдавлении спинного мозга или нарастающем неврологическом дефиците. Заключение МРТ не прикрепилось, поэтому не смогла оценить.
Добрый вечер доктор, прикрепила.
По сердцу, все исследования прошла, все нормально говорят
По результатам МРТ выявлены три грыжи шейного отдела С4-С5, С5-С6, С6-С7 размером до 4 мм, вызывающие умеренное сужение позвоночного канала. При этом самое важное, спинной мозг не сдавлен, его структура сохранена. Поэтому показаний к срочной операции по описанию МРТ нет. Эти изменения могут объяснять напряжение и дискомфорт в шее. Позвоночные артерии проходимы, значимых нарушений кровотока не выявлено. На МРТ головного мозга обнаружены небольшие сосудистые очаги, которые чаще связаны с хроническими изменениями мелких сосудов и не объясняют позиционное головокружение. Асимметрия артерий является вариантом развития. Головокружение при повороте в постели по-прежнему больше напоминает доброкачественное позиционное головокружение. Для подтверждения нужна проба Дикса-Холлпайка, затем при положительном результате лечебный манёвр Эпли. Скачки давления вероятнее являются реакцией на неприятные ощущения, а не следствием сдавления сосудов грыжами. Рекомендую мягкую лечебную гимнастику, расслабляющий массаж без силовых воздействий на шею и контроль давления.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
По поводу перепадов давления
Рекомендуют выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру-для оценки сердечного ритма и выявления аритмий.
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, ГГТ, калий , натрий )
Рекомендуют проверить уровень катехоламинов в моче или крови,
узи почек и надпочечников( для исключения аденомы)
Консультацию кардиолога
Грыжи тут не причем
Здравствуйте, прикрепила мрт
Я все анализы сдавала, по сердцу все исследования прошла
Говорят не сердечные дела
Узи почек и надпочечников сделала
Там тоже ничего кретичного
Если повышение давления не из-за кардиологической причины , не из-за патологии надпочечников , почек , щитовидной железы , в таком случае мозет быть на фоне тревожного расстройства
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Тревожность присутствует
В таком случае нужно ее лечить и все пройдёт
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
- миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
также ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
https://www.b17.ru/tests/?result=15830887_dhvsjv
Здравствуйте
тревога может провоцировать и поддерживать мышечно-тонический синдром
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных
Принятый ответ
Здравствуйте.
Грыжи и протрузии вызывают защитный спазм глубоких мышц шеи, вызывая мышечно - тонический синдром .
Вокруг позвоночной артерии и в самих мышцах шеи проходит мощное симпатическое нервное сплетение. Когда мышцы спазмированы, это сплетение раздражается, посылая в головной мозг ложные сигналы стресса. В ответ организм сужает сосуды и поднимает артериальное давление.
Когда вы поворачиваетесь во сне, спазмированная мышца или грыжа могут кратковременно рефлекторно повлиять на тонус сосудов, что и провоцирует резкий скачок давления и панику при просыпании.
По возможности избегайте длительного сидения с наклоненной головой (в телефоне или за компьютером). Во время приступов дискомфорта можно использовать мягкий воротник Шанца (на 1–2 часа в день, не более, чтобы мышцы не атрофировались).
Медикаментозная терапия :
Миорелаксанты , чтобы снять тот самый мучительный спазм мышц, который тянет шею и провоцирует скачки давления.
Противовоспалительные средства (НПВП) , если есть отек и боль.
Препараты от головокружения например, на основе бетагистина.
Принятый ответ
Здравствуйте! Операция при грыжах шейного отдела назначается в исключительных случаях: при нарастающей слабости в руках или ногах, нарушении функций тазовых органов или выраженном сужении (стенозе) позвоночного канала с риском повреждения спинного мозга. Гораздо чаще состояние успешно корректируется консервативно.
Вероятнее беспокоит мышечно-тонический синдром. Хронический спазм глубоких мышц шеи сам по себе сдавливает сосуды и нервы, запуская цепочку «боль -спазм -рост давления». Сами по себе данные изменения скачков давления не вызывают .
В подобных ситуациях рекомендовано -
-Ведение дневника давления утро/ вечер
-миорелаксанты для снятия спазма (например, на основе тизанидина или толперизона), нестероидные противовоспалительные препараты и подобранная гипотензивная терапия от кардиолога.
Из мануальной терапии лучше ЛФК .
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202412 ответов
- 26 Января 202417 ответов
- 9 Января 202424 ответа
- 6 Января 202410 ответов
- 21 Ноября 202317 ответов
- 25 Октября 20239 ответов
- 6 Сентября 202310 ответов
- 4 Июля 202311 ответов
- 20 Июня 202367 ответов
- 7 Марта 20235 ответов