ВПЧ положительный результат

Алена Гринева4 Ноября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 422 консультации

Принятый ответ

Наталья, Здравствуйте!
Действительно наличие эктопии шейки матки не является причиной болевого синдрома в большинстве случаев. Эктопия шейки матки не вызывает боли при половом акте так как в её тканях нет болевых рецепторов. Шейка матки состоит из соединительной ткани и слизистой оболочки. В этих тканях отсутствуют специализированные нервные окончания, которые отвечают за ощущение боли.
А вот как одной из частых причин диспареунии является эндометриоз. Если боль возникает, особенно при глубоком проникновении и введении зеркал при гинекологическом осмотре, то более вероятной причиной, чем сама эктопия, становится эндометриоз. При этом заболевании ткани подобные слизистой эндометрию, разрастаются за её пределами, в частности в ретроцервикальном пространстве (за шейкой матки).
По узи не всегда видны такие очаги, но если провести экспертное узи у специалиста знающего эту патологию или мрт малого таза с акцентом на поиск таких очагов можно исключить или подтвердить данный диагноз

Елизавета Федотова5 Ноября

5.0

Гинеколог, Акушер

3 748 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, эктопия шейки матки действительно не может быть причиной болезненности во время полового акта. Это анатомическая особенность, вариант нормы, она не имеет нервных окончаний, поэтому не способна генерировать болевой сигнал. Частые циститы и боль во время ПА часто имеют миофасциальную природу это спазм мышц тазового дна. В похожих случаях можно рекомендовать очно обратиться к урогинекологу или специалисту, который работает с проблемами мышц тазового дна

Софья Фастовская5 Ноября

3.8

Гинеколог, Акушер

2 907 консультаций

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
Понимаю, как вы устали от постоянной боли и повторяющихся циститов. Но давайте попробуем разобраться, потому что не всё здесь обязательно связано с эктопией шейки матки.
По поводу ВПЧ: положительный анализ сам по себе не означает предраковые изменения или рак. Цитология NILM у вас хорошая — атипичных клеток не обнаружено. Важно знать, какой именно тип вируса выявлен. Если это 16 или 18 типы, обязательно проводится кольпоскопия, даже при нормальной цитологии. При других онкогенных типах, если цитология нормальная, обычно рекомендуют повторный ВПЧ-тест через 12 месяцев. Если вирус сохраняется, решается вопрос о кольпоскопии.
Теперь по поводу боли. Эктопия сама по себе обычно не вызывает такой выраженной болезненности при половом акте. Поэтому прижигать её лазером только в надежде, что боль пройдёт, я бы пока не торопилась.
Учитывая, что боль возникает во время близости и может сохраняться на следующий день, я бы рекомендовала исключить эндометриоз. Он действительно может проявляться болезненностью при глубоком проникновении и болью после полового акта. Для этого лучше сделать экспертное УЗИ малого таза.
Также нельзя исключать повышенный тонус мышц тазового дна. При их постоянном напряжении может возникать боль при проникновении, дискомфорт после близости и даже ощущение частых позывов к мочеиспусканию. В этом случае полезна консультация урогинеколога.
И ещё один момент: при очередном эпизоде цистита желательно сдавать посев мочи до начала антибиотиков, чтобы понимать, действительно ли каждый раз есть бактериальная инфекция.

Анастасия Фослер5 Ноября

4.8

Гинеколог, Онколог

3 885 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Описанные вами боли во время па действительно никак не связаны с наличием эктопии на шейке матки.
Даже если она есть у женщины, то она никогда не дает болевых ощущений.
Эктопия это вариант нормы.

Что касается болей, то тут нужна дифференциальная диагностика.
Это могут быть проблемы с мышцами тазового дна и необходима консультация гинеколога, как раз того, который работает именно с такими проблемами (а именно с проблемой тазовой боли и мышцами тазового дна).
Либо это может быть проявлением эндометриоза (тут необходимо проведение экспертного УЗИ).
Также, такие боли могут давать спайки в малом тазу (если были какие-то воспалительные заболевания органов малого таза; либо если были операции в малом тазу и брюшной полости (например кесарево сечение)).

Что касается цитологии:

По результату - NILM, что является абсолютной нормой, атипических клеток, дисплазии, онкопатологии не выявлено.

Но имеется положительный ВПЧ.

Лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.

Если выявлен высоконкогенный тип ВПЧ (особенно если это 16/18 типы), не зависимо от результата цитологии, рекомендовано проведение кольпоскопии.

Если по кольпоскопической картине все будет в норме (с учетом и хорошей цитологии), контроль цитологии и ПЦР на ВПЧ рекомендовано провести через 1 год.
Если по кольпоскопии будут выявлены подозрительные очаги, необходимо сделать биопсию.
Так как диагноз окончательный выставляется только по гистологическому заключению.

Арпине Микаелян6 Ноября

5.0

Гинеколог, Акушер

20 207 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В похожих случаях можно предположить что что NILM это хороший результат, означает что признаков атипичных клеток не обнаружено. Но положительный ВПЧ требует наблюдения .
Эктопия сама по себе обычно не вызывает выраженной боли. Это доброкачественное образование ( физиологическая норма ) Иногда она может сопровождаться контактными выделениями
Из причин жалоб могут быть :эндометриоз например , синдром болезненного мочевого пузыря, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
Рекомендуют не спешить прижигать эктопию. Лазер не гарантирует устранения боли
ВПЧ , к сожалению , НЕ лечится. Нет ни единого препарата, который бы доказал свою эффективность в силу «исцеления» ВПЧ. Его просто на просто нет. Препараты без доказанной эффективности могут только «постараться» повысить иммунитет, но женщина в большинстве случаев и сама справляется с этим , если ведет здоровый образ жизни, принимает витамины , высыпается и правильно питается .
Самое важное и главное - это проводить осмотр шейки, сдавать мазок на онкоцитологию и проходить кольпоскопию( осмотр шейки под микроскопом) , если доктору что-то не нравится, то Берется биопсия .
ВПЧ может элиминироваться из организма самостоятельно в течении пары лет . Титры каждого из типов ВПЧ , так же не имеют значения. Есть огромный процент женщин репродуктивного возраста сталкивающихся с ВПЧ, очень маленький процент женщин у которых есть ВПЧ может привести к развитию дисплазии. Все остальные женщины избавляются от вируса бесследно.