Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4631485

Подозрение на внематочную беременность

Здравствуйте. Месяц назад пришли месячные , были скудные и рано закончились , со средины цикла начал болеть живот и поясница , и появились мажущие выделения грязно коричневые которые продолжались почти до нового цикла . В этом месяце была задержка два дня , сделала тесты положительные . Через два дня пришли не обильные месячные , я подумала на биохимическую беременность , но сделала тест еще раз и он снова положительный . На третий день месячных сходила на узи и сдала хгч . Так вот по узи плодное яйцо не нашли , смотрели и трубы и брюшную полость , так же сказал врач что что увеличен яичник и возможно беременность в нем . Сдала хгч 31.10 результат 966 , пересдала через 48 часов 806 , сегодня через 48 часов еще раз сдала кровь результат 746 и также сходила на узи , смотрели два врача итог тератома в яичнике , но почему тогда хгч повышен ? По признакам бывает боль в правом боку и пояснице и мажущие небольшие бежевые выделения . Подскажите что это может быть ?

31 год
4 Ноября ·Просмотров: 93·Марина, Старый Оскол

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
В похожих случаях , учитывая одностороннюю боль и кровянистые выделения, учитывая описание узи рекомендуют обратиться в гинекологический стационар сегодня, даже при отсутствии свободной жидкости по УЗИ. Рекомендуют находиться в стационаре и исключить внематочную беременность, в том числе яичниковую. Биохимическая беременность также возможна, с учетом падения ХГЧ.
Образование правого яичника ( предпологаемая тератома) , обычно не является причиной повышения ХГЧ.
Беременность по узи сейчас может Быть не видна нигде так как по узи ее можно увидеть ( не важно какой локализации ) при Хгч более 1000. Так как идет спад Хгч , исключить внематочную беременность так же нельзя. Все же , более разумным будет нахождение в условиях стационара

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Да я понимаю , но у меня маленький ребенок 9 месяцев

Прекрасно вас понимаю , так как есть малыш 2 года , но очень важно позаботиться о себе
Представляю как сложно , не с кем оставить, но если все же предположить что это внематочная, риски высокие . Разрыв трубы или разрыв яичника это серьезная и жизнеугражающая ситуация
Я не хочу пугать , нагнетать , но есди есть возможность то рекомендуют все же находиться в стационаре
Либо заранее с кем-то договориться и если вдруг возникнет боль сильная чтобы смочь вызвать смп заранее договориться с кем-то у кого можно будет оставить малыша и экстренно обратиться в стационар по скорой

Сейчас ситуация сложная и точных диагнозов дать невозможно
Если будет идти на спад Хгч и выделения усилятся , то это может Быть биохимической беременностью
Но если будут боли сильные , Хгч будет медленно падать , то все же очень важно быть настороженной в плане внематочной🙏🏻

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Да спасибо, так и поступлю . Мне кажется хгч слишком высокий для биохимической и почему то больше склоняюсь к внематочной

Эндометрий тоже тонковат для биохимической
Но все же на практике всякое случается и часто когда прерывается до 1000 Хгч беременность биохимическую тоже исключить нельзя

Надеюсь все прояснится и «обойдется»
Я желаю вам удачи
Берегите себя ❤️🫂

Принятый ответ

Здравствуйте.

Дело в том, что на узи беременность (плодное яйцо) начинает полноценно визуализироваться только тогда, когда уровень хгч в крови переходит за 1000-1500, поэтому ожидаемо, что при хгч в 966 и менее на узи плодное яйцо не видят.
Достоверно исключить внематочную беременность пока действительно не представляется возможным с учетом описанной клинической картины в виде болей и выделений, плюс узи-картина также не исключает такую вероятность.
На данном этапе целесообразно продолжать динамику оценки хгч в крови один раз в 48 часов в одной и той же лаборатории и от результатов определять дальнейшую тактику. При подозрении на внематочную беременность обычно проводится диагностическая лапароскопия, однако если хгч будет стремительно падать и снизится полностью - лапароскопия, вероятнее, не понадобится.
Касательно тератомы - сейчас нельзя утверждать что-либо точно, потому как вариантов может быть несколько, то есть это может быть и действительно тератома, и яичниковая беременность.
Наблюдение в подобных ситуациях, пока не исключена внематочная беременность и соответственно существует риск кровотечения, должно быть в условиях стационара.

Принятый ответ

Марина добрый день.
Понимаю, как вы сейчас переживаете. Давайте по порядку.
По динамике ХГЧ видим, что показатель постепенно снижается: сначала 966, затем 806 и 746. К сожалению, такая картина чаще говорит о том, что беременность развивается неблагополучно, возможно, речь идёт о биохимической беременности.
Но есть один момент, который я бы не хотела оставлять без внимания. Плодное яйцо в полости матки пока не обнаружено, при этом у вас сохраняются боли справа и мажущие выделения. Поэтому в данной ситуации мы не можем просто списать всё на раннее прерывание беременности — необходимо обязательно исключить внематочную.
Что касается образования в правом яичнике, оно действительно может оказаться тератомой (дермоидной кистой). Это уже отдельная находка.
Я бы всё-таки рекомендовала вам сегодня обратиться в гинекологический стационар. Не потому, что мы уже говорим о внематочной беременности, а потому, что пока её не исключили, важно понаблюдать за вами и при необходимости своевременно принять меры. Дальше будут ориентироваться на самочувствие, динамику ХГЧ и контрольное УЗИ.
Если боль станет сильнее, появятся выраженная слабость, головокружение или предобморочное состояние — вызывайте скорую, не ждите.
Пожалуйста, не откладывайте обращение.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наиболее вероятно по описанию это очень ранняя неразвивающаяся беременность, но пока необходимо исключить внематочную беременность, тк плодное яйцо в матке не визуализируется, а ХГЧ снижается недостаточно быстро. Обычно в таких ситуациях могут рекомендовать обратиться в стационар, контроль ХГЧ в динамике до отрицательного значения и повторное трансвагинальное УЗИ, тк именно сочетание динамики ХГЧ, симптомов и УЗИ позволяет окончательно определить ситуацию. Отсутствие свободной жидкости и патологического образования в трубе сейчас является благоприятным признаком, но полностью внематочную беременность не исключает. Если появится или усилится односторонняя боль, слабость, головокружение, обморок либо обильное кровотечение, необходима срочная медицинская помощь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.