Сильная диарея
Просто приёма Макмирор где-то на 3 день окончания курса начались проблемы с ЖКТ. Вернее они всегда были но икт. Начались приступы диареи прям вышибает струёй... Сейчас я принимаю Альфа нормикс, вначале вроде было лучше но потом снова. Сдать анализ кала сейчас не выйдет. Так как отец очень нервничает. Между диарее бывает и нормально всё. В этот момент сдал анализ кала на он более менее нормальный. Диарея усиливает если поесть супа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После курса Макмирора возможно развитие лекарственно-ассоциированной диареи. Но при выраженном водянистом стуле необходимо исключить кишечную инфекцию, в том числе Clostridioides difficile
Альфа Нормикс не является стандартным лечением этой инфекции. Поскольку нет устойчивого улучшения, целесообразность продолжения курса необходимо пересмотреть с лечащим врачом.
По анализам крови от 18 октября существенных воспалительных изменений нет, но они не отражают нынешнее состояние. При возможности исследуют жидкий кал на токсины A и B Clostridioides difficile совместно с определением GDH-антигена.
До выяснения причины применяют Регидрон небольшими порциями, по 200-250 мл после каждого эпизода жидкого стула. В питании временно ограничивают молоко, жирные блюда, наваристые супы, сладкие напитки. Питание небольшими порциями. Лоперамид до исключения клостридиальной инфекции не применяют. Для уменьшения диареи дополнительно применяют Смекту по 1 пакетику 3 раза в день на 3-5 дней, с интервалом не менее 2 часов от других препаратов.
При частой водянистой диарее необходим очный осмотр в ближайшее время. При выраженной слабости, уменьшении мочеиспускания, температуре, крови в стуле или сильной боли в животе обращаются за неотложной помощью.
Сколько раз в сутки бывает жидкий стул? Есть ли ночная диарея, боли в животе или повышение температуры?
Мне гастро энтеролог поставил сибр поэтому Альфа нормикс выписан. Может начать пить метонитразрол?
Метронидазол самостоятельно добавлять не рекомендуют. Альфа Нормикс действительно применяют для лечения СИБР, но появление выраженной диареи после Макмирора требует исключения других причин, в том числе инфекции Cl difficile.
Метронидазол не является препаратом выбора для лечения этой инфекции и может дополнительно усугубить нарушения со стороны кишечника.
Кал надо на этот анализ жидкий? Отец нервный сложно...
Да, для исследования на Cl difficile необходим именно жидкий или неоформленный кал. Материал собирают во время эпизода диареи, достаточно небольшого количества. Если исследование пока провести сложно, при продолжающейся выраженной диарее необходим очный осмотр врача для определения дальнейшей тактики.
Токсин А и В (Clostridium difficile, псевдомембранный колит), антигенный тест это есть нормально?
Да, это подходящий анализ. Антигенный тест на токсины A и B Cl difficile позволяет выявить токсины бактерии в кале.
Если результат будет отрицательным, но выраженная диарея сохранится, дополнительно рассматривают исследование на GDH-антиген и ПЦР Cl difficile.
Анализ сделал отрицательный
Могу приложить узи брюха
Можно приложить, но УЗИ обычно не позволяет установить причину диареи.
Уточните, пожалуйста, сохраняется ли сейчас жидкий стул и сколько раз в сутки он бывает?
Сейчас нет жидкого, но Отец допивает альфа нормикс. Вчера один раз выпил Смекта. Добавил много анализов свежих
Стул ну мягкий раза 3
Уточните, пожалуйста, ситуацию разбираем по отцу, 67 лет, у которого возникла диарея после Макмирора? Или по сыну, 40 лет, на которого оформлена часть анализов кала?
Док ещё добавил анализ, пугает скрытая кровь
Отцу все его анализы просто па меня они
Скрытая кровь в кале действительно обнаружена, но это не означает онкологическое заболевание. Причиной могут быть геморрой, полипы или воспалительные изменения кишечника. Отрицательный тест на трансферрин не отменяет положительный результат на гемоглобин.
Учитывая возраст , рекомендуют колоноскопию для выяснения причины. Остальные изменения копрограммы неспецифичны.
Проводили ли ранее колоноскопию и когда?
Не ее не было... И это сложно заставить уговорить... Геморрой есть
Пока через недели 2 передадим скрытую кровь
Геморрой действительно может быть причиной положительного анализа на скрытую кровь. Но в 67 лет нельзя считать его единственным источником кровотечения без обследования.
Повторить анализ через 2 недели можно, но даже отрицательный результат не исключает полипы и другие заболевания толстой кишки. Поэтому колоноскопию все же рекомендуют, тем более что ранее ее не проводили. Исследование возможно выполнить под седацией, что значительно облегчает его переносимость.
Принятый ответ
Здравствуйте, Игорь!
По анализам выраженных признаков воспалительного процесса не вижу. Фекальный кальпротектин в норме, показатели СРБ, СОЭ и лейкоциты также без явных изменений. Токсины к клостридиальрой инфекции не обнаружены.
Изменения в копрограмме как правило неспецифичны и не говорят о серьёзном заболевании кишечника.
Учитывая, что диарея появилась после приёма Макмирора, можно предположить антибиотикоассоциированную диарею.
Но так же в таких случаях рекомендуется
исключить микроскопический колит. При этом состоянии большинство анализов могут быть в норме.
И самое важное что мы видим в анализах это положительная кровь в кале.
Положительный тест на скрытую кровь может наблюдаться при полипах, при наличии образований, воспалительных заболеваниях, геморрое и др.
В первую очередь рекомендуется повторить этот анализ для подтверждения.
Но,в любом случае, приоритетным методом исследования, учитывая возраст, диарею и положительную кровь - это колоноскопия с биопсией.
А так же, еще при наличии скрытой крови в кале рекомендуют проведение ФГДС, несмотря на то , что даже если жалоб нет на верхние отделы живота, но есть важный фактор, и это возраст.
До проведения обследования, рекомендуются обычно сорбенты (Смекта) 3 раза в сут, до 5-7 дней.
А так же Энтерол 1 капс 2 раза до 2-3 недель.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад5 ответов
- 7 часов назад9 ответов
- 11 часов назад6 ответов
- 11 часов назад10 ответов
- Вчера в 19:236 ответов
- Вчера в 18:2517 ответов
- Вчера в 18:1310 ответов
- Вчера в 17:226 ответов
- Вчера в 16:3417 ответов
- Вчера в 15:576 ответов