Для чего при лечении хеликобактера при атрофическом гастрите назначают ИПП? Ведь при атрофии итак снижена выработка кислоты?

Анна Морозова8 часов назад

2.9

Гастроэнтеролог

1 822 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
ИПП включают в схему эрадикации H. pylori для повышения эффективности антибиотиков. На фоне подавления выработки кислоты повышается pH желудка, что улучшает условия для действия антибактериальных препаратов и подавления бактерии.
При атрофическом гастрите кислотность может быть снижена, но степень снижения зависит от распространенности атрофии. По одной биопсии нельзя точно определить уровень кислотопродукции, поэтому наличие атрофии само по себе не является основанием для исключения ИПП из схемы лечения.
Несмотря на отсутствие симптомов, эрадикация H. pylori показана (если инфекция выявлена), поскольку она снижает риск дальнейшего прогрессирования изменений слизистой.
* После курса необходимо подтвердить уничтожение бактерии, используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до контрольного исследования.

Ксения Полозова8 часов назад

3.2

Гастроэнтеролог

464 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Логичный вопрос, тут дело в том что ИПП назначают не для того, чтоб убрать кислотность в желудке, а чтоб создать оптимальный условия для уничтожения бактерии НР.
ИПП тут выполняет ряд задач: создает благоприятную среду для антибиотиков, помогает заживлению, ведь пока мы пьем антибиотики, слизистая воспаляется и раздражается, снижает риск прогрессирования изменений.
Если уж кислотность совсем снижена, и атрофический гастрит очень давно, лучше тогда перед курсом эррадикационной терапии сделать суточную рН метрию, если там покажет , что кислотность уже отсутствует, ИПП из схемы тогда могут исключить уже на очном приеме гастроэнтеролога.

Елена Долгова8 часов назад

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 678 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При атрофическом гастрите выработка соляной кислоты действительно может снижаться, особенно когда атрофия в теле желудка. Но наличие атрофии по биопсии еще не означает, что кислотность обязательно снижена. Это зависит от выраженности и распространенности изменений.
Ипп назначают для повышения эффективности антибиотиков. При снижении кислотности бактерия становится более чувствительной к некоторым антибиотикам. А сами препараты лучше сохраняют свою активность в желудке. Поэтому ИПП входят в стандартные схемы эрадикации даже при наличии атрофического гастрита.
При подтвержденной H pylori лечение необходимо даже при отсутствии жалоб. Поскольку атрофия и кишечная метаплазия повышают риск рака желудка. После лечения обязательно проводят контроль эрадикации.
Также важно уточнить распространенность атрофии и тип кишечной метаплазии по гистологии. От этого зависит необходимость и периодичность дальнейшего эндоскопического наблюдения.

Анна Никулина7 часов назад

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Атрофия бывает разная, как тотальная, так и очаговая. Чаще всего она именно очаговая, то есть процессом затронуты лишь определённые участки слизистой оболочки желудка, которые подверглись трансформации, соответственно наличие атрофии не исключает применение средств из группы ИПП. ИПП это важный компонент схемы лечения инфекции хеликобактер пилори, так как бактерия живёт вовсе не на слизистой оболочке желудка, а живёт в её подслизистом слое, чтобы до него добраться, очень важно выключить секреторную функцию желудка, а сделать это можно только путем прменения ИПП. Никак негативно на состояние слизистой оболочки желудка, приём ИПП не скажется совершенно.

Будьте здоровы!

Полина Щемелева7 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 407 консультаций

Здравствуйте!

ИПП - обязательный препарат для проведения лечения хеликобактерной инфекции.

Его назначают даже при атрофическом гастрите, вреда нет в таких случаях, так как чтобы провести полноценное лечение важно снизить кислотность желудка.

Степень снижения кислотности зависит от уровня атрофии, при небольшой атрофии общая кислотность остается в норме и бактерия будет продолжать существовать.