Расшифровка ОАМ
Здравствуйте. Девочка, 2г.10 мес, 14 октября поднялась температура, заложило нос очень сильно, ночью прям очень сильно храпела, лечила симптоматически, через 2 дня температура спала, но слизи в носу было очень, очень, очень много. Через день, после того, как спала температура, с утра пожаловалась на боль в ухе, температура поднялась опять. Пошли на приём к лору, он поставил диагноз двусторонний отит, гмпертрофия аденоидов, выписал антибиотик Панцеф, нос промывать Аквамарисом +изофра+спрей називин. На фоне приёма антибиотиков температура спала, ушнная боль прошла, насморк остался. 25 октября закончили пить антибиотик, 28 октября опять поднялась температура , пошли сдали ОАК и ОАМ. Результат прикрепляю от 28.10. Врач поставила диагноз инфекция мочевыводящих путей, выписала фуромаг+канефрон. Ещё дочь жаловалась, что как будто хочет в туалет, сядет посидит на горшке, а сходить не может, также была сильная потливость и слабость. Через 2 дня все симптомы прошли, вчера закончили пить фуромаг и канефрон, сегодня пересдали анализ мочи. Посмотрите пожалуйста, мне кажется или моча стала хуже? Арач говорит что лейкоциты упали это уже хорошо и в анализе мочи нет ничего страшного. Это действительно так или нужен приём антибиотика? Сейчас дочь ничего не беспокоит, активная, весёлая. Ещё дополнительно: ходили опять к лору, т.к. насморк не проходил, со 2 ноября капаем в нос сложные капли (состав не знаю, врач сам их сделал)+ на ночь дезринит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному результату общего анализа мочи от 05.11. воспалительных проявлений не отмечается, единичные лейкоциты до 6 - 8 в п / зр для девочки допускаются, имеет место содержание солей в моче, как правило, связано с недостаточным питьевым режимом
Также, возможны дефекты сбора мочи, мочу необходимо собирать сразу после подмывания ребенка непосредственно в стерильный контейнер, тогда результат будет достоверным
Как правило, при подобных результататах анализа назначение антибиотикотерапии не показано, но необходимо ориентироваться на клинические проявления, характер мочеиспусканий, самочувствие ребенка, проводить полноценный осмотр ребенка
Наталья, спасибо большое за быстрый ответ. Подскажите, меня просто смущает, что в ОАМ от 28.10.2026г. т.е. до начала лечения, не было кр+, нит+ и трипепельфосфатов +++, а после лечения они появились. Дефект сбора тоже допускаю, т.к. подмыла дочь без мыла и собрала мочу в заранее вымытый горшок, а потом перелила в ёмкость для анализа. Самочувствие ребёнка хорошее, мочеиспускание тоже безболезненное. А вообще такое может быть, что через 2 дня после приёма антибиотика, она подхватила инфекцию мочевыводящих путей?
по представленному описанию, учитывая сбор с горшка, не исключаются дефекты сбора мочи
если самочувствие ребенка не нарушено, маловероятно, что имеет место инфекция мочевой системы
наличие солей в моче у детей обычно связано с недостаточным питьевым режимом, могут возникать, если мало пьет
достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг
Спасибо большое. Нам врач назначил пропить канефрон +фуромаг до 10 дней и пересдать мочу, это верная тактика?
Пьёт много, но в основном компот, я сама варю. Лучше воду?
по современным рекомендациям, допаивать ребенка лучше обычной чистой водой
очному врачу всегда виднее
если врач, после осмотра ребенка, даёт рекомендации по лечению, обычно необходимо их выполнять
Поняла Вас, спасибо большое!
Спасибо большое, так и сделаю!
Принятый ответ
Добрый день. В моче признаков активного воспалительного процесса нет, присутствуют фосфаты, что у маленьких детей связано с недостаточным питьевым режимом и присутствием большого количества молочных продуктов в рационе. Присутствие бактерий, слизи обычно является результатом дефекта сбора. Как собирали анализ мочи? Был ли ребёнок подмыт перед сбором? Есть ли покраснение в области наружных половых органов?
Елена, здравствуйте. Подмыла без мыла, собрала в заранее вымытый горшок, затем перелила в контейнер для сбора мочи. Пьёт много, но в основном компот, сама варю. Молочки ест мало, молоко не пьёт, покраснения наружных половых органов нет.
Оптимально собирать мочу сразу в контейнер, отмыть горшок идеально невозможно. С учётом сбора анализа отклонения с большой долей вероятности связаны именно с этим. Показаний для антибактериальной терапии нет. Необходимо увеличить питьевой режим до 40 мл на кг. Обычно в такой ситуации этого достаточно.
Спасибо большое!
Здоровья Вам и Вашему ребёнку!
Спасибо большое, взаимно!
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По последнему анализу мочи убедительных данных за воспалительный процесс нет, так как подобное количество лейкоцитов и бактерий чаще всего характерно для дефекта сбора ( техника сбора мочи: предварительно подмыть, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, транспортировать в лабораторию в течение 2 часов)
Соли могут возникать на фоне вирусной инфекции, либо на фоне недостатка воды в рационе, в таких случаях рекомендуют увеличить питьевой режим.
Учитывая, что на данный момент нет никаких жалоб, обычно никакая терапия не показана.
Но если снова возникнут какой-либо дискомфорт, в таких случаях рекомендуют дополнительно сдать бак посев мочи + выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря.
Добрый день. Виктория, спасибо большое! Теперь я спокойна , а то подумала что на фоне лечения нет улучшения. А соли это это вот это триппельфосфаты, да? А то их там аж +++. Дочь пьёт много, но в основном компот, я сама варю. Лучше просто воду? А так вообще может быть, что она после приёма антибиотика сразу подхватила ИМП?
Да, обычно рекомендуют пить чистую воду, так как из-за большого количества компота также могут возникать соли.
Да, иногда может быть течение новой инфекции, несмотря на предыдущий прием антибиотиков.
Но в целом по предыдущему анализу нет убедительных данных, что воспаление действительно было.
Я поняла, спасибо большое! Т.е. предыдущий ОАМ не говорит о том, что была ИМП? Была температура у дочери и жаловалась что не может сходить на горшок, говорила что хочет писять, садилась на горшок и не было мочеиспускания.
Учитывая, что были жалобы, нельзя исключать признаки цистита.
Виктория, спасибо большое!
Будьте здоровы🍁
Спасибо, взаимно!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По повторному анализу мочи лейкоциты действительно снизились, однако появились положительные нитриты, что косвенно может указывать на наличие бактерий в моче.
Важно исключить дефект сбора, как собирали анализ? Если малыша не подмывали, собирали через мочеприемник или горшок - то возможен дефект сбора
Учитывая отсутствие жалоб и хорошее самочувствие ребёнка, оснований начинать повторный курс антибиотика не видно.
Обычно рекомендуют повторить общий анализ мочи, собрав среднюю порцию после подмывания непосредственно в стерильный контейнер. При сохранении изменений - рекомендуют сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
При повторном появлении температуры или болезненного мочеиспускания обычно рекомендуется очный осмотр педиатра/детского уролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите , пожалуйста, как собирали мочу. Подмывали ребенка?
Собирали сразу в баночку или использовали мочеприемник или горшок?
По последнему анализу мочи данных за воспаление нет. БактериИ и слизь могут быть дефектом сбора. Поэтому повторно антибиотик не рекомендуется
Соли могут быть на фоне недостаточного потребления жилкости
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 5 ответов
- 15 Июня 5 ответов
- 1 Мая 17 ответов
- 30 Июля 20256 ответов
- 15 Ноября 20248 ответов
- 26 Сентября 202412 ответов
- 16 Мая 20245 ответов
- 28 Декабря 202312 ответов
- 14 Октября 202315 ответов
- 1 Марта 202332 ответа