Боль над переносицей и головная боль у девочки 11 лет
Девочка, 11 лет, уже 3 месяца периодически беспокоит боль над переносей и в висках. При наклоне головы боль над переносей сильно усиливается. НПВС помогает только после капель сосудосуживащих в нос. При надавливании на точку над переносицей острая боль. Температуры, насморка нет. В детстве были аденоидид, провели лечение гормональными каплями и диагноз сняли. Болит больше вечером. Утром меньше и реже. При первом эпизоде обратились в участковому лору. На гентгене ничего не увидели. Потом эпизоды стали чаще и больше болеть. Сделали КЛ КТ придаточных пазух. Посмотрите, пожалуйста, не только описание, а сами снимки, т.к. Врач делавший описание не описал структуры, утолщения и т.д. а только фронтит. Напишите, пожалуйстаа, нужен ли ещё раз осмотр лора, возможно с эндоскопом. И какое лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По возможности прикрепите пожалуйста ссылку на сам снимок.
По имеющемуся снимку действительно есть признаки левостороннего фронтита, пазуха тотально заполнена содержимым, а ее устье блокировано отеком. Имеется незначительное пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, остальные пазухи воздушны.
В подобной ситуации при головных болях рекомендуется прием антибиотика например Амоксиклав из расчета 50-70мг /кг в сутки в 2 приема 7 дней. Местно рекомендуется использовать Назонекс по 2 впрыска 2 раза в день или Авамис по 1 впрыску 2 раза в день. После выздоровления через месяц рекомендуется выполнить повторную КТ, и при наличии остаточного воспаления в пазухе продлить использование гормональных препаратов до 3 месяцев с повторным КТ контролем.
Принятый ответ
Здравствуйте
На стоматологических снимках действительно видна проблема с левой лобной пазухой,но чтобы в этом разобраться нужно сделать именно компьютерную томографию пазух носа,это более точное обследование, к лечению добавить назонекс по 2 впр 2 раза в день в нос на 10 дней ( это снимет отек)
Сдать клинический анализ крови и с реактивный белок ( посмотреть воспаление в крови)
Подскажите ребенок аллергик?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По снимку отмечается тотальное затемнение лобной пазухи, ее соустье (выход из пазухи) заблокировано, также отмечается пристеночный отек обеих верхнечелюстных пазух.
Обычно рекомендуют в подобных ситуациях рекомендуют прием антибиотика. Препаратом выбора является Амоксиклав.
В качестве местного лечения рекомендуют сосудосуживающие препараты (Називин, Оксифрин) по 1 впрыскиванию 3 раза в день не более 5 дней. После этого промывание большими объёмами солевых растворов (Долфин, физраствор). После чего через 10 минут на чистый нос рекомендуют использовать спрей на основе мометазона (дезринит, Назонекс) по 1 впрыскиванию 2 раза в день не менее 14 дне. Спрей имеет накопительный эффект и начинает действовать к 5-7 дню от начала применения. Спрей не вызывает привыкания.
Также важно соблюдать оптимальную влажность воздуха 40-60% и температуру 18-22 градусов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном результате исследования левая лобная пазухах полностью заполнена содержимым, её соустье (сообщение с полостью носа) заблокировано. Это объясняет появление симптомов заболевания у ребёнка.
В такой ситуации обычно рекомендуется курс антибиотикотерапии. Препаратом выбора является Амоксициллин +клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин) в дозировке 45-60 мг/кг в сутки, в 2-3 приёма, курсом 7 дней (при отсутствии аллергических реакций).
Также, в такой ситуации обычно рекомендуется использовать противовоспалительный препарат для носа (например, Назонекс, Дезринит, Момат рино) по 1 дозе в каждую половину полости носа 2 раза в день до 10-14 дней, затем по 1 дозе в каждую половину полости носа 1 раз в день на ночь до 1 месяца ( по правилу креста - носик впрыскивателя направляется в противоположную сторону от носовой перегородки).Спрей рекомендуется использовать на чистую слизистую полости носа. Важно проводить аккуратный туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия).
Здоровья ребёнку!
Принятый ответ
Добрый день Нина! Это лор хирург Сергей Львович!
На основании жалоб на постоянные головные боли и боли в области лба у ребенка-возникают на счет наличия в левой лобной пазухе,скорее наличие кисты пазухи которая почти полностью заполняет лобную пазуху. В данном случае- ни какое консервативное лечение не даст эффекта выздоровления!!! Необходимо в условиях лор стационара- сделать сначала лечебно-диагностическую пункцию левой лобной пазухи! Если там будет гной-Лечение гной
Добрый день Нина! Это лор хирург Сергей Львович!
На основании жалоб на постоянные головные боли и боли в области лба у ребенка-возникают на счет наличия в левой лобной пазухе,скорее кисты пазухи,чем гнойного воспаления, которая почти полностью заполняет лобную пазуху,давит на стенки,раздражает нервные окончания!
В данном случае- ни какое консервативное лечение не даст эффекта выздоровления!!! Необходимо в условиях лор стационара- сделать сначала лечебно-диагностическую пункцию левой лобной пазухи! Если там будет гной- проводится лечение гнойного воспаления.Если будет кистозная жидкость- плановая операция: Эндоскопическое удаление данного образования. Только тогда боли в области пазухи и головные боли пройдут. Желаю скорейшего решения данной проблемы.
Добрый день, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, а на клкт видно кисту?
Мне, по вашим КТ снимкам- кажется,что там киста, надо делать пукцию- убрать содержимое снять напряжение в пазухе,сразу боль уйдет! Я уверен!
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 5 ответов
- 30 Июня 202512 ответов
- 23 Июня 202512 ответов
- 5 Апреля 202510 ответов
- 5 Февраля 20255 ответов
- 27 Ноября 20246 ответов
- 9 Апреля 202413 ответов
- 11 Февраля 20247 ответов
- 3 Июня 20235 ответов
- 18 Апреля 202312 ответов