Разрушение зубов
Ребенку 1 год. На осмотре сказали, что разрушение и кариес 2 верхних центральных резцов. Тонкая эмаль была заложена в утробном периоде и возможно 2 боковых верхних резца будут также разрушаться и подвержены кариесу. Сказали дождаться, когда вылезут боковые резцы, чтоб лечить все вместе и избежать двойного наркоза. Я боюсь, что имеющиеся зубы у ребенка полностью разрушатся. Лечить или дождаться когда вылезут зубы. А вдруг правда придется потом опять лечить и подтверждать ребенка повторному наркозу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для более точного понимания ситуации добавьте, пожалуйста, фотографии из полости рта. Эти материалы помогут детально разобраться в описанном случае, оценить все нюансы и составить полное представление о характере проблемы.
С учетом предоставленной информации можно предположить гипоплазию- некариозное поражение твердых тканей зуба. Появляется тогда, когда на зачаток влияет какой-либо негативный фактор: гиповитаминоз, анемия, инфекционные заболевания мамы во время беременности (как ОРВИ, ОРЗ и т.д.).
Что касается сроков лечения зубов. Если зубы разрушаются очень быстро, рассматривают лечение без промедления, не дожидаясь прорезывания боковых резцов, поскольку гипоплазия сама по себе не является «защитой» от кариеса. Наоборот, истонченная или дефектная эмаль делает зуб более уязвимым для кислот и бактерий.
Если же состояние стабильное, т.е. дефекты небольшие, нет признаков активного разрушения и ребенок не жалуется на боль, врач может предложить выжидательную тактику с целью провести лечение всех пораженных зубов за один визит.
В домашних условиях рекомендуется соблюдать хорошую гигиену полости рта. Чистят зубы 2 раза в день щеткой и фторсодержащей пастой (к примеру, Elmex 0-2, Montcarotte 0+ и т.п.).
Дополнительно возможно подключить реминерализующую терапию. Она направлена на укрепление тканей зуба. К использованию рассматривают ROCS Medical Minerals или же Tooth Mousse (оригинальный гель на английском языке; на упаковке должен присутствовать проверочный код). Последний применяют при отсутствии аллергии на компоненты молока.
Однако реминерализующая терапия не лечит уже имеющиеся дефекты, а может только укрепить ткани зуба и снижать риск дальнейшего разрушения, поэтому она является дополнением, а не заменой стоматологического лечения
Фото приложила
Поверхность зубов шероховатая или гладкая?
Вроде гладкая. Когда пытаюсь потрогать сразу натыкаюсь на острые неровные края, сама поверхность зуба небольшая
Да, в области режущих краев можно предположить сколы, острые края.
Зубы разрушаются быстро? Когда они примерно прорезались?
Порезались где-то в августе. Изменения начала замечать 1-1.5 назад. Появилась как будто белая скорлупа, не придала значения думала так зубы вылазят
Поняла Вас, Ксения. В подобной ситуации рекомендуется усилить гигиену полости рта и дополнительно подключить реминерализующие средства. Если зубы будут стремительно разрушаться, тогда уже рассматривают лечение зубов ,не дожидаясь прорезывания соседних. Пока возможно наблюдение.
В каком состоянии должны быть зубы, чтоб не дожидаться лечения? Для меня они уже плохие, не могу понять критичность момента. Подскажите, пожалуйста
Не ждут в случаях, когда появляются признаки активного разрушения: если ребенок отказывается откусывать пищу, капризничает во время еды, плохо спит; дефект за 1-2 месяца заметно углубляется; эмаль откалывается кусочками; появляется отек десны
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении.
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Добрый день! Фото приложила
По фотографии и описанию похоже на гипоплазию эмали. Гипоплазия это некариозное поражение зубов. Возникает вследствие действия неблагоприятных факторов на плод во время беременности. К ним относятся инфекционные заболевания мамы, токсикозы, дефицит витаминов, прием некоторых лекарственных средств. Такие зубы слабые и легко подвергаются кариесу. Лечение в таких случаях заключается в качественной гигиене, реминерализующей терапии (тусс мусс/рокс медикал минералс -курс месяц), своевременном лечении. При больших дефектах-коронки. Постоянные зубы могут прорезаться нормальными.
В таких случаях важно понимать, быстро ли зубы разрушаются.
Если да, то стоит не ждать боковые резцы.
Если медленно и практически не меняются, то в таких случаях идеальная гигиена + реминерализующие гели затормозят процесс, хотя и особого эффекта и чуда от гелей ждать не стоит, так как эмаль уже повреждена, а гели эффективны при сохранении белковой матрицы эмали
Подскажите, пжл, в каком состоянии должны быть зубы, чтобы не ждать решения. Не могу определить критичность момента, для меня они уже сейчас плохие
Если честно, глядя на фотографии , в таких случаях я бы не ждала. Потому что , когда покажутся боковые резцы это неизвестно. Потом полное прорезывание минимум почти месяц. Зубки выглядят плохо. Я бы в таких случаях пролечила сейчас одним коротким наркозом и потом уже спокойно боковые
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения !)
Давайте попробуем разобраться в данном вопросе.
Прикрепите пожалуйста фотографию Зубов , желательно хорошего качества.
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на вопрос более подробно) 🙏
Действительно есть риск, что боковые резцы могут выйти тоже со слабой эмалью, поэтому важна динамика, как быстро центральные резцы разрушаются .
Если замечаете, что резцы разрушаются быстро, то есть в течение нескольких месяцев образуются полости, то ждать не стоит.
Если же процесс идет не быстро, тогда ждать прорезывания боковых резцов и уже смотреть по ситуации.
В таких случаях подключается курс реминерализующей терапии. Гель Rocs или Tooth Mooth( этот гель можно если нет аллергии на белок коровьего молока). Такие гели насыщают эмаль фосфатами и кальцием. Покупать только оригинал, то есть название должно быть на Английском. Необходимо наносить на чистые зубки перед сном.
Нанести чистым пальцем или ватной палочкой, выждать 3 минуты , затем распределить остатки Геля по поверхности Зубов.
Добрый день, фото приложила
Благодарю!
Скажите, а как давно зубки прорезались?
В июле-августе
Режущие края немного со сколом, есть пятна на эмали, но сейчас можно подключить Рем терапию и попробовать остановить процесс.
Поверхност гладкая у резцов?
Сложно понять, когда пытаюсь потрогать сразу натыкаюсь на острые неровные края
Поняла, тогда исходя из ситуации можно процесс попробовать затормозить и дождаться боковых резцов.
Подключить гели тогда🙏
Какая паста сейчас ?
Сейчас senergetic. Посоветовали добрав от пасту со фтором. Поможет ли это затормозить процесс разрушения зубов?
Да, пасту с фторидами подключить, в таком возрасте около 500ppm и ксилитом. Ксилит не дает размножаться бактериям, которые способствуют развитию кариеса. Например пасты President kids, Lacalut kids, Revyline kids🙏
Подскажите, пжл, как определить критичность, когда уже пора лечить? Для меня они сейчас уже плохие. Дальнейшее лечение это пломбы? Потом у ребенка тоже будут плохие постоянные зубы?
Подскажите, пожалуйста, эти гели должны как-то высохнуть? У меня ребенок очень плохо дает чистить зубы, не опасно если это все попадет в рот?
Резцы еще не полностью вышли, коронка не на 100% в полости рта.
Когда тянуть уже нет смысла: когда замечаете, что появляются дырочки, и быстро углубляется.
Нет нет, просто нанесли, удобнее кстати монопучковой щеткой.
Потом просто распределили по зубам и все)) Гель не опасен 🙏
Поняла. Спасибо!
Подскажите, пжл, есть ли риск полного удаления зуба? Очень этого боюсь, Потом постоянные зубы тоже будут такие?
Нет, если молочные зубки слабые, то постоянные могут быть здоровыми, так как они закладываются в разные периоды))
По поводу удаления Зубов, то молочные зубы удаляются если они очень сильно разрушены и если есть очаг инфекции за пределами корня.
В остальных случаях будет лечение 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы хорошо изложили вашу проблему, но мне нужно оценить ещё фото изменений, которые вы описываете. Сделайте пожалуйста несколько фото с разных сторон, так мои рекомендации будут максимально точными.
Зубки чистите? Какая паста?
По описанию можно предположить гипоплазию эмали.
Это нарушение развития зубной эмали, которое произошло еще до прорезывания, на стадии формирования зубов.
Причины гипоплазии: перенесенные мамой во время беременности инфекции, токсикоз, дефицит витаминов и минералов; у ребенка, недоношенность, тяжелые заболевания в первые месяцы жизни, дефицит кальция или витамина D.
Эмаль в этих местах менее плотная и более уязвима для кариеса.
На счёт того, допустимо ли ожидание до прорезывания боковых Зубов или нет, важно оценить степень разрушения центральных Резцов. Соответсвенно если разрушение прогрессирует очень быстро, то в таком случае могут предложить лечение уже сейчас. Если состояние более менее стабильно, то могут дождаться прорезывания боковых резцов. В таком случае обычно рекомендуется динамическое наблюдение у детского стоматолога и очень хорошая гигиена полости рта. Чистить зубки важно 2 раза в день. Паста обычно рекомендуется та, которая содержит фтор в безопасной дозе для вашего возраста. Например: Elmex, Curaprox. Наносить пасту рекомендуется на щетку с рисовое зернышко.
Так же могут использоваться реминерализующие гели на основе кальция(например, R.O.C.S. Medical Minerals, Tooth Mousse-если нет АБКМ). Их наносят обычно на чистые зубки, после вечерней чистки на ночь. Рекомендуется использование Геля 3-4 недели. Далее делается перерыв на 1-2 месяца. Курс можно повторить.
Если заметите, что разрушение быстро прогрессирует, то может быть рекомендовано лечение, не дожидаясь прорезывания боковых резцов.
Добрый день! Фото приложили
Ознакомилась с фото. Скажите пожалуйста, разрушение быстро прогрессирует? Когда заметили изменения?
Около 1-1,5 месяцев. Сначала белые точки, не придала значение, думала так зубы вылазят
Как правило, на данном этапе процесс можно попробовать приостановить и дождаться прорезывания боковых резцов, затем уже планировать лечение исходя из данных.
В таком случае рекомендуется очень хорошая гигиена полости рта. Чистить зубки важно 2 раза в день. Паста обычно рекомендуется та, которая содержит фтор в безопасной дозе для вашего возраста. Например: Elmex, Curaprox. Наносить пасту рекомендуется на щетку с рисовое зернышко.
Так же могут использоваться реминерализующие гели на основе кальция(например, R.O.C.S. Medical Minerals, Tooth Mousse-если нет АБКМ). Их наносят обычно на чистые зубки, после вечерней чистки на ночь. Рекомендуется использование Геля 3-4 недели. Далее делается перерыв на 1-2 месяца. Курс можно повторить.
Но! Если заметите, что разрушение очень быстро прогрессирует, то может быть рекомендовано лечение, не дожидаясь прорезывания боковых резцов.
В каком состоянии должны быть зубы, чтоб не ждать? Не могу понять, просто для меня они уже плохие. Боюсь упустить момент, чтоб не пришлось потом удалять зуб
Состояние Зубов, как правило, должно стабилизироваться, то есть ухудшения наблюдаться не должно. Можно делать фото и отслеживать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, поэтому давайте вместе попробуем разобраться с вашей проблемой поподробнее.
Для более точной диагностики прикрепите пожалуйста фотографии из полости рта .
Если изначально имеется гипоплазия эмали, то на самом деле эмаль Зубов может быть тонкая и подвержена быстрому разрушению. Возможно ли дождаться прорезывания зависит от состояния Зубов на данный момент , возможно процесс можно приостановить. Какой пастой чистите зубы ребенку?
Добрый день! Фото приложила
Фотографии увидела . Да , на самом деле эмаль сильно разрушена и оголен дентин, но боковые резцы уже проглядываются. То есть около полугода ,возможно и меньше нужно, чтобы резцы до конца прорезались. Если у них будет такая же ситуация, то тогда будет повторный наркоз , чего нужно все таки постараться избежать.
В такой ситуации нужно сильно постараться сохранить зубки в таком состоянии, для этого нужно усилить гигиену . Пасту использовать рекомендуется со фтором в концентрации 1000ppm (если живете в регионе с низким содержанием фтора в воде), концентрация меньше на такие зубы не даст эффекта. А так же если и другие зубы будут с гипоплазией , то для них нужна максимальная защита , которую обеспечит как раз такое количество фтора . Например это пасты Elgydium, splat kids в них аминофторид, который начинает работать быстро и дает максимальный эффект, так же хорошие пасты Elmex, brush-baby, lacalut baby. Пасты при проглатывании ребенка безопасны, но количество пасты на щетке должно быть с рисовое зернышко.
До школьного возраста(6-7 лет) ребенок чистит зубы под вашим контролем ,а вы потом дочищаете . Зубы чистим выметающими движениями от десны к краю зуба 2 раза в день.
Так же для укрепления эмали и профилактики кариеса можно использовать реминерализирующие гели ( например tooth mousse) наносить на ночь на чистые зубы.
Если малыш сопротивляется при чистке Зубов , то делать это лежа на кровати. Так лучше обзор и возможность придержать ребенка .
Если заметите , что зубы все равно очень быстро начинают разрушаться и скалываться и уже не только эмаль, а сам внутренний слой дентин, то тогда не ждать уже боковые резца и идти в лечение в наркозе с теми зубами, которые есть 🙏
Добрый день! Для ответа на вопрос нужно оценить состояние центральных резцов в данный момент. Прикрепите, пожалуйста, фотографию.
Так же хотелось бы уточнить какими средствами гигиены Вы пользуетесь?
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 14 ответов
- 16 Декабря 202535 ответов
- 29 Ноября 202552 ответа
- 31 Мая 202512 ответов
- 30 Мая 202334 ответа
- 29 Апреля 202312 ответов