Лечение хронического эндометрита с аутоиммунным компонентом
Здравствуйте! Недавно сдала гистологию с игх, выявили хронический эндометрит с аутоиммунным компонентом. СD138 - до 3 клеток в поле зрения, СD56 -до 20 клеток, CD20 - до 50 клеток, HLA-DR - до 28-30 клеток. Полный документ прикрепила. В анамнезе: привычное невынашивание беременности (3 замершие и несколько бхб, последние месяцы даже до задержки хгч не доходит). По узи всегда говорили - идеальный эндометрий. Ранее был 10,3, сейчас 9 мм на 21 дц. Врач назначила электрофорез амплипульс, курантил, дюфастон, актовегин и свечи суперлимф. Но - без антибиотиков...метипред тоже не назначен. Мазки на флору чистые. Но все таки хотела бы пропить антибиотики...так как до этого делала по назначениям похожий курс (только лазер вместо электрофореза и без суперлимфа), итог был нулевой - через месяц после лечения все вернулось. Подскажите пожалуйста, какие антибиотики нужно (схема без определения возбудителя)? И можно ли их пить с любого дня цикла или важно с 1 дня их принимать? Флуконазол, метипред нужны ли? По остальным показателям все идеально: тромбофилии нет, афс нет, гормоны в порядке (только прогестерон низковат -5 на 21 дц), овуляция каждый месяц, допплер и оксигенация хорошие. Очень хочу родить малыша, да и возраст уже...Заранее благодарна🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобном результате игх обычно действительно требуется антибактериальная терапия - сд 20 клетки значительно повышены - это говорит и о бактериальной природе воспаления , помимо аутоиммунного фактора .
Обычно лечение начинают с 2-5 иногда допускается до 7 дня цикла .
Антибиотики первой линии это доксициклин 100 мг*2 раза в день 14 дней
Дифлюкан / флюконазол 150 мг используют на 2 и 7 день антибиотиков .
Часто еще добавляем физиолечение, Уз кавитации полости матки - курс обычно 8-10 процедур, начинают после менструации, обычно это 5-7 день цикла, мажущие выделения не являются противопоказанием к проведению процедуры, главное, чтобы обильных выделений не было .
Еще есть схемы когда лечение разделяют на два цикла , например в первый месяц антибиотики+физио , второй месяц - внутриматочные процедуры + физио .
По поводу метипреда , используют обычно Преднизолон или Метипред (Метилпреднизолон- он легче переносится) в низкой дозе (15-20 мг в сутки) с 1-2 дня цикла и продолжают до положительного теста на беременность. С целью снижения активности иммунных клеток и подготовки эндометрий к имплантации.
Спасибо большое, так и думала..А метипред именно в цикле планирования пить? Уже после лечения?
К доксициклину метронидозол можно добавить? Какие лучше бифидобактерии с ними принимать, подскажите пожалуйста? Нужны ли капсулы лактожиналь для восстановления флоры?
Можно, пожалуйста, примерную схему на 2 месяца?
Обычно метипред прям при планировании рекомендуют . Но тут схемы различны могут быть , кто то вообще не считает такую терапию необходимой
Метронидазол допустим , но его обычно не более 7 -10 дней достаточно.
Для восстановление микрофлоры лучше не вагинальные формы , а внутрь ( через рот ) , можно капсулы вагилак по 1 капсуле 2 раза в день
Спасибо, поняла. И примерную схему напишите на 2 месяца, пожалуйста.
Да собственно все выше примерно описано
1 цикл обычно используют
-Доксициклин , иногда с метронидазолом
-дифлюкан/флуконазол
-физио : здесь смотря что есть из арсенала , и обычно физиотерапевт подбирает комбинации, часто используют магнит, лазер, магнитолазерная терапия, интерференцтерапия
2 цикл
- уз кавитация обычно с хлоргексидином / имунофаном
- и продолжают физио
Спасибо большое за подробные ответы! :)
Всего доброго вам ❤️ пусть малыш придет в вашу жизнь в самое нужное время 🙏🏼✨
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 13 ответов
- 26 Мая 20258 ответов
- 13 Апреля 202526 ответов
- 31 Марта 20257 ответов
- 30 Сентября 202410 ответов
- 25 Сентября 202414 ответов
- 28 Марта 202417 ответов
- 6 Декабря 202310 ответов
- 30 Сентября 202325 ответов
- 21 Июля 20239 ответов