Критически низкий гемоглобин у пенсионера
У пожилого мужчины (80 лет) появлялась одышка и слабость. В один день дело стало критическим: не мог самостоятельно встать, задыхался при любом физическом действии. При вызове скорой помощи, со второго раза, госпитализировали с подозрением на сердечную недостаточность, но после первичных диагностик и результата анализа крови положили в реанимацию с анемией — уровень гемоглобина был 60. После серии переливаний и уколов B12 гемоглобин подняли до 86. Во время пребывания в стационаре были проведены исследования: ФГДС, колоноскопия, УЗИ, КТ, но ничего на них не нашли, потери крови и внутренних кровотечений также не обнаружено. После всех исследований выписали, и ситуация повторилась через 3 недели: уровень гемоглобина упал опять до 60. При этом питание сбалансировано, после первой госпитализации усилили приём продуктов для поднятия гемоглобина. Все остальные показатели: железо, эритроциты, тромбоциты и т.д. — все в норме. Подскажите, куда дальше нужно обратиться для выяснения причин падения гемоглобина и какие причины могут быть ещё?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Можете прикрепить результаты обследований?
Если со стороны ЖКТ патология была исключена, то, как правило, следует исключить заболевания крови, вплоть до миелодиспластического синдрома. Для этого требуется консультация гематолога.
Но нужно предварительно посмотреть результаты обследований.
Добрый день, прикрепил часть результатов анализов и исследований из выписки, вечером сделаю полный комплект фото, а в ЕМИАС почему то не подтянулась она.
Принятый ответ
Посмотрела.
По результатам анализов видно, что анемия макроцитарная - гемоглобин 61, MCV 114, MCH 38, RDW вырос с 18,8 до 24,9. Общий билирубин 28,9, на УЗИ увеличена селезенка. Такая картина больше похожа на нарушение образования эритроцитов или на гемолиз.
В принципе, как я и предполагала, необходимо исключить гематологическую патологию. Не исключаются и сочетанные причины анемии - необходимо исключить миелодиспластический синдром, гемолитическую анемию (т.к. еще и повышен билирубин) и В12-дефицитную анемию (за счет повышения эритроцитарных индексов).
Требуется консультация гематолога для проведения стернальной пункции с последующей трепанобиопсией.
Добрый день, прикрепил полную выписку
Здравствуйте! По результатам УЗИ органов брюшной полости выявлено увеличение селезенки. Билирубин обследован только общий.
Моя рекомендация о консультации гематолога остаётся в силе
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты всех исследований, в том числе фгдс, колоноскопии.
Добрый день, прикрепил полную выписку
По анализам признаки гиперхромной анемии. Основными гиперхромныит анемиями являются дефицит витамина в12 и фолиевой кислоты. Если брать витамин в12 дефицитную анемию, она чаще бывает при атрофическом гастрите, по фгдс есть признаки атрофии слизистой. Для диагностики рекомендуют определение уровней пепсиногена I и пепсиногена II, а также гастрина-17.
Фгдс выполнена в стационаре с целью исключения желудочно-кишечного кровотечения. Рекомендуется провести в амбулаторных условиях.
Здравствуйте, Денис.
Ознакомился с Вашей ситуацией, результатами обследований.
В подобных ситуациях наиболее важно исключить гематологическую патологию, для этого необходимо очно обратиться к гематологу, на приеме врач рассмотрит целесообразность проведения миелограммы (цитологического исследования костного мозга), проведения трепанобиопсии костного мозга.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 202310 ответов
- 31 Мая 20237 ответов
- 14 Мая 202329 ответов
- 21 Апреля 202313 ответов
- 3 Апреля 202325 ответов
- 26 Марта 202312 ответов
- 16 Марта 202347 ответов
- 20 Февраля 202335 ответов
- 10 Февраля 202320 ответов
- 7 Февраля 202311 ответов