Консультация эндокринолога
Подскажите пожалуйста мне 39 лет , год как удалена щз, по поводу папиллярного рака, 1 а стадия .Ттг был 21 , через пару месяцев 7, потом пришел более менее в норму 2.3. Антитела к тг и тг сдавала , тг ниже нормы , антитела к тг падают постепенно, в августе врач назначила тирзетту 2.5 и 5 ( 2 месяца колола)по поводу сброса веса , вес был 83 кг , вес скинула до 77, но сдав ттг на днях он поднялся 5.2 ! Эутирокс пью 150 дозу , последние пару месяцев в поездках не очень хорошо выдерживала время перед завтраком и приемом , из за чего мог быть подьем ттг ? Могла ли спровоцировать тирзетта ? Или прием не правильный за 20-30 минут до еды ? Надо ли повышать дозу тироксина ? Вес сецчас 78 .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Подскажите, как давно принимаете дозировку 150 мкг ?
При приеме тироксина, действительно, рекомендуется соблюдать ряд правил по приему , при несоблюдении которых биодоступность может снижаться. Также прием Тирзепатида может замедлять всасывание препарата , так как он замедляет опорожнение желудка.
В подобных случаях рекомендуется соблюдать правила приема препарата: рекомендуется принимать утром натощак за 30-40 мин до завтрака и приема других препаратов, при совместном приеме препаратов кальция , железа, антацидов (альмагель и др.) интервал должен быть не менее 4 часов. С повышением дозы в подобных случаях спешить не стоит , так как при снижении веса потребность в гормоне может уменьшиться, рекомендуется повторить анализ на ТТГ через 6 Нед на фоне корректного приема и далее решить вопрос о необходимости повышения дозировки .
7 месяцев, на фоне 150 начал опускаться ттг , был в норме !
Скажите пожалуйста вообще к каким показателям надо стремиться ? Вроде должен быть меньше 2 ?!
Да , в подобных случаях рекомендуется менее 2.
Уточню:
На фоне 150 мкг значение было менее 2 ?
Прием препарата регулярный ? Вы указывали , что в последние месяцы был некорректный прием - уточните как именно принимали препарат ?
Нет меньше 2 не было , было 2.3-2.9 последние 4-5 месяцев! Я сдала думала что он еще понизится так как скинула вес 5 кг на фоне тирзетты , но видимо толи тирзетта то ли некорректный прием дали подьем ттг
Думаю, повлияли оба фактора.
Думаю, чтобы не затягивать с повышением дозы , будет оптимально повторить анализ на ТТГ (исключить лабораторную погрешность ) и если показатель будет также повышен , то в подобных случаях рекомендуется увеличить дозу до 175 мкг с контролем ттг через 6-8 Нед
Я поняла Вас , спасибо попробую пересдать!
Рада была помочь! Будьте здоровы!
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить. В отношении приёма препарата тироксина на самом деле очень большую важность играют роль правила его приёма, обязательно рекомендуют приём препарата натощак за 30 минут до завтрака, т.е. очень важно чтобы он был принят на пустой желудок, позавтракать можно через любое удобное время, необязательно прямо через 30 минут. Так же при приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина. Подскажите пожалуйста, данные моменты соблюдаются?
Здравствуйте, вроде все делала верно , повторюсь были не большие погрешности могла не выдержать времени всегда связи с поездками . Также веду активный образ жизни, занимаюсь спортом это как то влияет на дозу и ее обьем ?
Влияние данных факторов маловероятно. В данном случае можно ещё дополнительно проверить уровень ТТГ в другой лаборатории, если будет так же повышение, то далее рекомендуется повысить дозу тироксина до 175 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
Если при 175 ттг выравнивается то значит эта доза оптимальная? И еще вопрос если вес со временем будет понижаться значит и доза тироксина будет постепенна уменьшаться ? Верно ?
Да, если доза тироксина подходит, то ТТГ тоже приходит в своё нормальное значение. При снижении веса доза тироксина тоже может снижаться.
Кристина здравствуйте .
Да, вероятнее всего все дело в том что нарушались правила приема тироксина
Но терзетта тоже влияет на всасывание замедляя его .
Поэтому дозу повышать не надо . Нудно более тщательно подходить к приему препарата . Напомню правила приема
1. Принимать утром натощак — за 30–60 минут до завтрака, в одно и то же время.
2. Запивать чистой водой (полстакана). Не чаем, не кофе, не соком, не молоком.
3. Не совмещать с едой — особенно с продуктами, богатыми кальцием, железом, соей, клетчаткой (молоко, творог, орехи, бобовые, капуста).
4. Соблюдать интервалы с другими лекарствами:
• препараты кальция, железа, магния, антациды, альмагель — минимум 4 часа;
То есть сейчас держать дозу 150 со всеми правилами , и через месяц пересдать и от этого отталкиваться и удержание или повышение дозы ?
Все верно . Думаю даже придется уменьшать дозу с учетом того, что вес потеряли
Я поняла Вас , спасибо большое
Рада помочь ❤️🫂
Здравствуйте. При погрешностях в приеме тироксина может повышаться уровень ТТГ, рекомендуют принимать препарат утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Инъекции тирзетты не влияют на уровень ТТГ, однако, при снижении веса может потребоваться коррекция дозы тироксина.
Здравствуйте, Кристина!
Повышение ТТГ с 2,3 до 5,2 действительно может быть связано с тем, что в последнее время вы принимали Эутирокс нерегулярно и не всегда выдерживали достаточный интервал до завтрака.
Рекомендую принимать Эутирокс ежедневно в одно и то же время, утром натощак, запивая водой. После приёма желательно подождать 30–60 минут до завтрака. Препараты кальция и железа следует принимать отдельно, с интервалом не менее 4 часов.
Тирзетта тоже может влиять на работу желудка и скорость усвоения лекарств, но однозначно утверждать, что именно она стала причиной повышения ТТГ, нельзя.
Самостоятельно увеличивать дозу Эутирокса пока не рекомендую. Сначала важно наладить правильный приём препарата, проверить свободный Т4 и повторить ТТГ примерно через 6–8 недель. При этом с учётом перенесённого рака щитовидной железы желательно обсудить результат с лечащим эндокринологом в ближайшее время.
Хотела бы уточнить несколько моментов:
Проводилось ли вам лечение радиоактивным йодом после операции?
Были ли обнаружены изменения в лимфоузлах?
Какой целевой уровень ТТГ вам рекомендовал лечащий врач?
Когда последний раз проводили УЗИ области шеи?
Радиоактивным йодом лечение не назначали , лимфоузлы не были поражены, уши делала с апреле и июле , все было хорошо!
С учётом перенесённого папиллярного рака щитовидной железы целевой уровень ТТГ нужно определять индивидуально, в зависимости от риска повторного заболевания и результатов наблюдения. Поэтому сейчас важно не просто добиться нормального ТТГ, а уточнить, какой показатель нужен именно в вашем случае.
Рекомендую принимать Эутирокс ежедневно и правильно, а также проверить свободный Т4 и повторить ТТГ примерно через 6–8 недель регулярного приёма.
Уточните, пожалуйста, правильно ли я поняла, что УЗИ области шеи вы проходили в апреле и июле и оба раза результаты были без изменений?
Да оба раза без изменений, все хорошо!
Стабильные результаты УЗИ и отсутствие поражения лимфоузлов — благоприятные признаки.
Сейчас главное — наладить регулярный приём Эутирокса и повторно оценить ТТГ и свободный Т4 через 6–8 недель. Самостоятельно повышать дозу пока не нужно.
Также рекомендую уточнить у лечащего эндокринолога, какой целевой уровень ТТГ должен быть именно в вашем случае с учётом перенесённого рака щитовидной железы. Это поможет правильно подобрать дозу препарата.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 202517 ответов
- 14 Июля 20257 ответов
- 22 Июня 202543 ответа
- 22 Января 20259 ответов
- 4 Декабря 20245 ответов
- 4 Мая 202417 ответов
- 28 Декабря 20236 ответов
- 16 Октября 20235 ответов
- 28 Августа 202313 ответов
- 24 Июля 20238 ответов