Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4632710

Цитология мазок

Сдавали мазок, пришли результаты, выявлена дисплазия 1 степени. Подскажите, пожалуйста, может ли эффект воспаления быть после операции по редукции молочных желез? Что делать дальше?

38 лет
7 часов назад·Просмотров: 35·Кристина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, Кристина! По анализу выявлена дисплазия легкой степени. Это появление атипичных клеток на шейке матки, вызванные вирусом папилломы человека. Дисплазия именно легкая не является предраком и в отличии от других типов дисплазии может самостоятельно излечиваться. В такой ситуации рекомендуется подтвердить диагноз и исключить более тяжелое поражение.
Необходимо пройти кольпоскопию, сделать биопсию подозрительных участков с получением материала из цервикального канала. Если подтвердится дисплазия легкой степени возможно активное наблюдение 2 года. Если по результатам гистологии будет выявлен предрак, то рекомендуется хирургическое лечение (эксцизия или конизация шейки).
Воспаление по онкоцитологии не связано с операцией на молочной железе, как правило оно связано с ВПЧ. Если есть жалобы на зуд, неприятный запах, то до проведения кольпоскопии и биопсии рекомендовано сдать фемофлор-скрин для оценки микробиома и пройти лечение при необходимости, чтобы воспаление не исказило дальнейшие обследования.

Кристина, здравствуйте!

Результаты мазка на онкоцитологию с перенесенным оперативным лечением вряд ли связаны.
Рекомендуется дообследование: количественное типирование на ВПЧ методом ПЦР, расширенная кольпоскопия.

Кристина, добрый день.
Нет, взаимосвязь с операцией по поводу редукции молочных желёз в подобных ситуациях не предполагается.

При подобных результатах онкоцитологии предполагают дисплазию легкой степени. Первая степень - наиболее благоприятная из всех, которые существуют, и единственная, которая полностью обратима. Также, стоит сказать, что дисплазия может быть и следствием цервицита, в данном случае.

Данное состояние подлежит динамическому наблюдению, если оно выявлено впервые. Лечебные мероприятия проводятся только при длительном существовании CIN I (от 1,5 лет и более).

В похожих ситуациях рекомендуют сдать фемофлор 2 или флороценоз (при необходимости начать лечение). После окончания лечения (недели через 2-3) выполнить расширенную кольпоскопию с биопсией из подозрительных участков и сдать ПЦР ВПЧ высокого канцерогенного риска (всего 21 тип)

Если по результату гистологии подтверждается CIN I, то через 6 месяцев показана повторная жидкостная онкоцитология, кольпоскопия. Но, с большей вероятностью к этому времени CIN I уже не будет.
Если по гистологии будет CIN II и более - это, однозначно, конизация шейки матки.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Дисплазия 1 степени (CIN 1 или легкая дисплазия), выявленная в мазке на цитологию, означает наличие начальных, минимальных изменений в клетках шейки матки.
Операция по редукции молочных желез никак не связана с изменениями в шейке матки и не могла вызвать воспаление или дисплазию в этой зоне. Эти органы принадлежат к разным анатомическим областям, и хирургическое вмешательство на груди не влияет на клеточный состав шейки матки.

Основной причиной дисплазии в шейке матки чаще всего является вирус папилломы человека.

В таких случаях рекомендуют сдать ПЦР-тест на ВПЧ высокого канцерогенного риска 14 типов.

Если ВПЧ положительный, то рекомендуют расширенную кольпоскопию. Это осмотр шейки матки под специальным микроскопом с применением растворов. Процедура безболезненная и позволяет врачу увидеть, есть ли измененные участки на самой шейке матки.

Если ВПЧ отрицательный, чаще всего выбирается тактика наблюдения повторный мазок на цитологию+ ВПЧ через 6-12 месяцев, так как дисплазия 1 степени часто проходит самостоятельно благодаря иммунному ответу организма.

Принятый ответ

Здравствуйте.

По данным цитологии CIN I, что является дисплазией легкой степени.

! Рекомендовано сдать ПЦР на ВПЧ (21 высокоонкогенных типа).

Если будет выявлен ВПЧ, лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.

Также рекомендуется проведение кольпоскопии, так как выявлены отклонения по цитологии.
При выявлении подозрительных очагов - проведение биопсии.
После гистологического заключения ставится окончательный диагноз.

Если по гистологии подтвердится легкая дисплазия, то мы можем наблюдать в течение 1-1,5 лет. Обычно CIN I регрессирует самостоятельно в течение данного времени. 

Также я бы рекомендовала вакцинацию от ВПЧ.
Доказано, что даже у тех у кого он есть, риски развития тяжелой дисплазии и онкологии значительно снижаются.

3 дозы рекомендуются для лиц в возрасте от 14-15.
Вторая доза должна быть сделана через 1-2 месяца после первой, третья — через 6 месяцев после первой прививки.

В настоящий момент в РФ можно привиться такими вакцинами:
• Церварикс от 2 типов ВПЧ (16;18);
• Гардасил от 4 типов ВПЧ (6; 11; 16; 18).

Вакцинироваться от ВПЧ можно не зависимо от ВПЧ-статуса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.