Припухлость/отечность на глазу после аденоидита

Малыш, 2,9. Было орви, потом в качестве осложнения/присоединения нового вируса случился аденоидит с отеком на левый глаз. 8 октября. Лечились антибиотиком 8 дней и 14 дней назонексом. Потом нам не распечатали назначения, что назонекс продлить на месяц. На приеме лор просто сказал, что вопросов к нам нет. Мы доделали назонекс, после выписки просидели дома пару рабочих дней. И начали выходить в сад. Без назонекса начали возвращаться синяки под глазами, особенно под левым, а так же проявляется ярче легкая припухлость под левым глазом (тот, что отекал). В саду за 3 дня подцепили новый риновирус. Потекли сопли сильно. Вернула сама промывания носа и назонекс 1 р/д. Снова начали проходить синяки и припухлости. На 5 день были у педиатра, там узнали, что назонекс нам продляли. На 6 день пошли к Лору. Лор осмотрел. К ушам вопросов не было. Синяков и припухлостей под глазами почти не было. Назначили местные антибиотик на 4 дня, а после назонекс 10 дней 2 р/д, потом 10 дней 1 р/д. Ставят без эндоскопии 1-2 ст аденоидов. После отмены назонекса на 4 дня применения местного антибиотика первые 2-3 дня было все хорошо. На 3-4 день опять засияли синяки под глазами, и снова чуть под надулись ткани особенно под левым глазом, который ранее выдал реактивный отек при осложнении. С 02.11, согласно назначениям врача, делаем назонекс 2 р/д. Сегодня (4 день) синяки почти приугасли, ассиметрия все равно есть еле уловимая. Под левым глазом синячок все равно ярче проявлен, чуть сильнее поднадут валик (он там между веком и щекой анатомически есть и так, но он ярче). Меня беспокоит, нормальное ли это заживление мягких тканей после того реактивного отека (меня предупреждали, что может сохраняться до недели после клинического выздоровления после осложнения, но ведь уже прошло далеко больше недели)? Или от аденоидов идет еще какой-то процесс под глазом? По фото чаще получаю ответ, что синяя ков почти нет, или они характерны для гипертрофии аденоидов. Но я вижу эту ассиметрию. Мб, телефон маскирует еще, подтирает. Приложу все возможные фото, от острого периода одно и несколько в перерывах приема назонекса. Намерена вести на эндоскопию, как чуть поправлю здоровье его и назонексом подольше попользуемся. Гнусавость замечаю с лета, сейчас присутствует тихий храп, редкий, последние пару ночей слышу (но муж слышит с сентября, называет сопением), по минут 15 слышала последние пару ночей, картина меняется, если переложить его на подушку. Иногда акает, при риновирусе сильно начал, сейчас меньше, почти перестал, но лор сказал, уши хорошие. Слова, которые шепчу ему в метре от него - повторяет. Из отитов - вот в начале октября при этой орви был туботит. Более не разглядел ничего лор. Рот иногда бывает приоткрыт, но не круглый день. Носом дышит спокойно, сейчас даже соплей нет. Но есть кашель иногда после сна. (Но риновирусом он меня тоже заразил, горло першит и у меня уже по прошествии недели. Мб, и есть какой затек, не знаю) Перед нозанексом последние пару дней максимум, что вымывает из носа - корочки и редкую прозрачную соплинку. Беспокоит глаз. По аденоидам примерно понимаю, как следить и куда двигаться. Объяснили, что никто ничего гарантировать не может: Или адаптируется в саду (у нас первые 2 мес) и пройдет все; Или так и будет болеть, но аденоиды так и останутся 1-2 ст; Или дойдет до операции. У нас были еще год назад G к цитомегаловирусу, в начале октября у малого началось классическое орви, а вот потом или бак инфекция, или даже на Эпштейн-Барр подозрения были, тк на несколько суток позже заболели братья с другими симптомами, плакали, как болело горло, а потом у малого вылезло вот это осложнение: мб, две вирусни наслоились… По крови были небольшие признаки мононуклеоза, но не однозначные. На бак инфекцию намека не было. Антибиотик малой пил впервые

31 год
5 Ноября ·Просмотров: 121·Дарья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом, результатом анализа крови и фотографиями. Действительно есть отечность век. Это реактивный отек, который возникает в связи с воспалением пазух носа и напряжением местного иммунитета, поэтому лечение местными препаратами глаз не даст должного эффекта.
Препарат Назонекс эффективно помогает убрать отек и воспаление, поэтому на фоне его применения отек уходит. Но стоит учитывать, что препарат гормональный, поэтому его длительное применение может ослаблять местную иммунную защиту. То есть курсы не должны быть слишком долгие и частые.
В этом возрасте иммунитет малыша знакомится с инфекциями, к которым у нас взрослых уже стойкий иммунитет.
Да, вы правый, анализ крови указывает на реактивацию одного из перечисленных заболеваний (Цитомегаловирус или вирус Эпштейн-Барр), поскольку есть повышение уровня моноцитов и СОЭ.
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) у детей — это заболевание, вызванное вирусом из семейства герпесвирусов (вирус герпеса 5-го типа). Особенность этого возбудителя в том, что он способен длительно находиться в организме в скрытой форме и активироваться при снижении иммунитета.
На данный момент показаний для лечения глаз нет. Гипертрофия аденоидов 1-2 степени это не критичная ситуация, она является распространенным явлением у деток в возрасте 2-4 лет.
Против ЦМВ и вируса Эпштейн-Барр постепенно формируется более стойкий иммунитет. Лечебные мероприятия больше направлены на укрепление иммунной защиты малыша (достаточное количество белка и витаминов в пище,питьевой режим с достаточным количеством чистой воды, соблюдение режима дня, достаточный отдых, эмоциональное благополучие, прогулки на свежем воздухе, избегать применения иммуномодуляторов и препаратов с готовым интерефероном - Виферон, гриппферон).

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Скажите, получается, синяки и припухлости будут возвращаться сразу при отмене назонекса? И с этим только смириться?
Т.е. это нормальное состояние, точнее, явление - краснота и припухлость?
Просто, когда все началось, я заметила сначала просто синяк, на утро поползла температура, мы побежали по врачам, и фраза проскочила: «хорошо, что вы сейчас пришли, завтра было бы уже…» и все, фразу не закончили. Но там на фоне еще была температура высокая и плохо сбиваемая.
Сейчас просто, видимо, без назонекса перманентно были бы синяки и припухлости…
Во время болезни мне офтальмолог на осмотре сказал, что реактивный отек может сохраняться даже по истечение недели после клинического выздоровления. Но нас 14.10 отпустил тогда лор, и 16.10 выписал педиатр (это до риновирусной было)
21.10 вышли в сад…
Но синяки и припухлости возвращаются.
Т.е. это нормальное явление, просто нужно время и восстановиться?

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

На риновирусную не было температуры, то, что это она, а не просто сопли из-за отмены назонекса, подтвердило быстрое и легкое заражение меня и папы малыша, и очень сильная схожесть симптомов.
Сад пока отодвинули, думаю на следующей неделе, может, попытаться прийти, или еще пересидеть неделю… Не знаю.
Сейчас оба у бабушки отлеживаемся, отсыпаемся и отъедаемся.
Ввела вит Д (2капли утром после еды, аквадетрим), скорее всего, недостаток: летом нигде не были на юге, и с болезнью дома почти месяц просидели. Были поползновения на улицу, но редкие. Заново приучаемся.
То холодно, то ветра, страшно застудить.

Учитывая аденоиды сохранение отеков в течение 2-3 недель после ОРВИ допустимо. Необходимо наблюдать, чтобы они не становились сильнее и болезненными и находиться под наблюдением лора

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Ну вот нам сейчас на 20 дней назонекс назначили.
Как быть с садом? Вдруг быстро сейчас новое орви схватит опять… или проверить кровь на активность герповирусов, и от этого принимать решение? Если где-то М - пересиживать?

Принятый ответ

Здравствуйте. Возврат синяков и припухлости после отмены Назонекса — ожидаемое течение на фоне сохраняющегося аденоидита, а не новый процесс. Назонекс уменьшает отек слизистой, поэтому на нем глаза спокойнее; при отмене отек возвращается. По мере купирования воспаления в носоглотке это пройдет.

По анализу крови: повышение моноцитов и СОЭ может указывать на реактивацию ЦМВ или ВЭБ, но специфического лечения у иммунокомпетентных детей не требуется.

Дождитесь эндоскопии для оценки аденоидов. Продолжайте Назонекс по назначению ЛОРа. Если отек века станет плотным, горячим или появится гной — нужно очно к офтальмологу.

Принятый ответ

Добрый день Дарья .

Учитывая клинику , историю заболевания , возможно симптоматическое лечение в виде применения офтальмоферона , используется он 6р»сутки в течение недели .

За счет антигистаминного средства в составе хорошо снимает отек и красноту .


У лор врача рекомендую осмотр эндоскопом для исключения аденоидита.

Скорейшего восстановления!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.