Резкое ухудшение зрения
Тема: Ухудшение зрения на обоих глазах. Прошу оценить результаты ОКТ и определить причину изменений Здравствуйте! Мне 48 лет. Около двух месяцев назад заметила ухудшение зрения на обоих глазах. Появились жжение, покраснение глаз, ощущение зрительного переутомления. Иногда при выходе на улицу солнечный свет кажется чрезмерно ярким, но глаза достаточно быстро адаптируются. Много работаю за компьютером. Первоначально применяла увлажняющие капли, после которых наступило значительное улучшение: уменьшились неприятные ощущения, глаза стали выглядеть здоровее. Однако примерно через 2–3 недели симптомы повторились. Сейчас повторно использую Систейн и Хило-Комод. После трёх дней применения вновь отмечаю заметное улучшение состояния глаз, уменьшилось покраснение. В связи с ухудшением зрения прошла офтальмологическое обследование, включая ОКТ обоих глаз. В заключении указаны: сложный миопический астигматизм, миопия высокой степени обоих глаз, макулодистрофия обоих глаз, амблиопия слабой степени. Врач, проводившая ОКТ, обратила внимание на изменения в центральных отделах сетчатки обоих глаз, однако причину их возникновения не установила. Лечение не назначено, рекомендовано наблюдение. Из сопутствующих заболеваний — тиреотоксикоз, принимаю Тирозол. Также примерно два месяца назад начала принимать Сорбифер и Фортедетрим (витамин D3). Недавно обнаружила, что после первого месяца приёма должна была снизить дозировку витамина D, но по ошибке продолжала принимать первоначальную дозу. Прошу специалистов внимательно изучить приложенные результаты обследования и снимки ОКТ и высказать своё независимое мнение о характере выявленных изменений и возможных причинах их возникновения. Хотелось бы понять, могут ли изменения быть связаны с общим состоянием организма, имеющимися заболеваниями или принимаемыми препаратами, какие дополнительные обследования необходимы и требуется ли лечение в настоящее время. Особенно волнует возможность дальнейшего ухудшения зрения и перспективы его восстановления. Прилагаю заключение офтальмолога и результаты ОКТ обоих глаз. Заранее благодарю за консультацию!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер , Ираида.
Просмотрела ваши снимки .
Приложите пожалуйста фотографии заключений визометрии, тонометрии
Биомикроскопии , аппаратной диагностики .
Результаты обследований можно просмотреть на госуслугах или по электронной почте.
Вижу загрузился файл , просмотрю напишу вам .
Добрый вечер, я прикрепила все обследование которое провел офтальмолог, другие мне и не проводили.
Если честно я даже не понимаю о чем вы спрашиваете, единственное врач сказала что давление в норме.
просмотрела все файлы
Расскажите пожалуйста про аутоиммунный процесс в щитовидной железе ? Результат осмотра эндокринолога есть ?
Териотоксикоз
Анализы на ревма профиль сдавали за последние два три года ?
Нет
Двусторонний отек макулярной области глаз имеет всегда системный , аутоиммунный характер.
При полном обследовании врачом терапевтом/ эндокринологом/ ревматологом , у всех пациентов всегда удается найти причину отека .
Как правило при назначении общей терапии от ревматолога / медикаментозной коррекции терапии у эндокринолога, при помощи терапевта удается купировать само заболевание , которое вызвало отек , а сам отек проходит без лечения.
На окт признаков неоваскуляризации нет , следовательно показаний для лечения препаратами группы ИАГ нет .
В подобных ситуациях после сдачи анализов возможно введение в субтеноново пространство препарата кеналог , это симптоматическое лечение отека .
То есть это не самостоятельное заболевание , а последствия другого, но чтобы не усугублять ситуацию со зрением нужно инъекцию сделать и параллельно искать причину?
Верно, вы правильно понимаете , это не глазное заболевание , не неоваскуляризация , требующая введения ИАГ препаратов .
Не возрастная дистрофия .
Именно системные заболевания вызывают двусторонние отеки сетчатки в ответ на воспаление бактериальное / вирусное / ревматическое / аутоиммунное .
Советы о необходимости введения подобных препаратов - грубейшая врачебная ошибка .
Кеналог можно вводить уже , информативно
у терапевта сдать полный спектр анализов , общеклинические , гормональный профиль, ревма профиль.
Причина обязательно найдется .
Врач посоветовал еще проверить почки, возможно это или нет.
Да так как гломерулонефриты , аутоиммунного характера могли дать атаку на глаза . Очень важно завтра / послезавтра дойти до терапевта обсудить полнейшее лабораторное обследование , с привлечением трактовки результатов эндокринолога и ревматолога .
Могу ли я потерять зрение?
Если не лечиться и не обследоваться, отек может распространяться на зрительный нерв , что уже опасно .
Я поняла, спасибо огромное😂
Здравствуйте. Вышеуказанные данные на ОСТ характерны для отека сетчатки на обоих глазах (влажная форма возрастной дегенерации макулы). Считается эффективным в подобном случае приступить к введению первой инъекции, которая убирает жидкость с сетчатки, как можно быстрее. Рекомендуют вводить последовательно 3 инъекции (примерно 1 раз в месяц). Эффект оценивается, как правило, после третьего введения препарата и решается дальнейшая тактика лечения. Это лечение вероятно точно сможет сохранить имеющиеся зрительные функции и стабилизировать состояние сетчатки. Профилактики этого заболевания не существует. Причин тоже конкретных до сих пор не выявили (считается причина многофакторная).
Учитывая данные зрения обоих глаз в осмотре, проблема скорее всего обнаружилась вовремя.
А это самостоятельное заболевание или нет.
Врач посоветовал проверить почки
Да, самостоятельное. Вы сможете проверить почки и остальные органы после того, как начнёте лечение. Приступить к первой инъекции нужно как можно быстрее, это сможет дать больше шансов на хороший результат
Спасибо!
Для информации: это называется введение препарата ингибитора ангиогенеза (или анти-VEGF терапия)
❤️
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей проблемой и приложенными документами. С учетом предоставленной информации можно предположить, что происходит скопление жидкости в центральной зоне сетчатки. Это возрастные изменения, из‑за которых страдает чёткое зрение. При этом состоянии в глазу растут хрупкие сосуды, через них в сетчатку просачивается жидкость и возникает отёк.
Хотя тиреотоксикоз повышает риск возникновения этого заболевания, он не является единственной причиной. Развитие болезни связано с сочетанием многих факторов, такими как возраст, наследственность, сосудистые нарушения и др.
Главная цель лечения, не дать зрению ухудшаться дальше. Полностью вылечить заболевание не получится, оно хроническое, но с помощью терапии можно взять его под контроль.
Основное лечение, это ингибиторы ангиогенеза (Луцентис, Визкью). Эти препараты блокируют рост патологических сосудов и помогают сохранить зрение, существенно его не улучшая. Препараты вводят в стекловидное тело под местной анестезией, обычно 3 загрузочные дозы раз в 4-5 недель. Чаще вводить не нужно, тк действие препарата длится около месяца. После курса проводят повторные обследования и решают, как лечить дальше.
Здравствуйте. В подобных ситуациях, обычно рекомендовано комплексное обследование для установления причины.
В подобных случаях, прежде чем принимать решение о лечении, обычно рекомендуют исключить системные причины отека: консультацию эндокринолога (контроль тиреоидных гормонов, коррекция терапии Тирозолом), ревматологический профиль, анализ на кальций и витамин D (вы принимали повышенную дозу), а также проверку функции почек.
При отсутствии признаков неоваскуляризации на ОКТ показаний для anti-VEGF нет. Симптоматически может обсуждаться введение кеналога в субтеноново пространство, но это решение принимает очный врач после полного обследования.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202512 ответов
- 6 Января 202420 ответов
- 4 Декабря 202315 ответов
- 3 Декабря 202317 ответов
- 18 Ноября 202315 ответов
- 8 Ноября 202324 ответа
- 22 Сентября 202310 ответов
- 6 Сентября 202321 ответ
- 17 Мая 202331 ответ
- 14 Апреля 202310 ответов