Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4632948

Увеличение задних рогов левого бокового желудочка у ребенка

Здравствуйте! Беспокоит расширение заднего рога левого бокового желудочка и его увеличение в динамике. Хотелось бы понять, насколько это опасно, есть ли риск гидроцефалии и нужно ли дополнительное обследование. 1. Данные о ребёнке * Дата рождения: 07.08.2026. * Родилась на сроке 40 недель, естественные роды, двойное обвитие. * Вес при рождении — 3840 г. * Вес на 23.10.2026 — 6150 г. 2. Окружность головы * При рождении, 07.08 — 35 см. * 03.09 — 37 см. * 20.10 — 40 см. 3. Результаты первого НСГ (примерно 02.09.2026) * Глубина передних рогов: справа 2,3 мм, слева 2,2 мм. * Глубина тел боковых желудочков: по 2 мм. * Глубина задних рогов: справа 13,5 мм, слева 16 мм. * Третий желудочек — 2 мм, не расширен. * Четвёртый желудочек не изменён. * Субарахноидальное пространство — 2,1 и 2,3 мм, не расширено. * Межполушарная щель — 2,5 мм, не расширена. * Большая цистерна мозга не расширена. * Перивентрикулярная область не изменена. * Стволовые структуры и мозжечок без изменений. Заключение: дилатация левого затылочного рога бокового желудочка. Стриарная ангиопатия, неоднородные сосудистые сплетения. 4. Результаты второго НСГ (03.11.2026) Размер того же заднего рога левого бокового желудочка составил 17,4 мм. Остальные отделы желудочковой системы, по заключению врача, в норме. Таким образом, за период примерно с 2 сентября по 3 ноября размер увеличился с 16 до 17,4 мм. 5. Состояние ребёнка и симптомы На данный момент: * Родничок мягкий, не выбухает. * Окружность головы — 40 см. * По результатам неврологического осмотра отклонений не выявлено. * Ребенок улыбается, гулит, следит за предметами, осваивает движения руками. * Периодически дрожит подбородок, когда беру её на руки. Также беспокоит кормление: * Ранее наблюдались обильные срыгивания после каждого кормления, сейчас их практически нет. * Сейчас отказ от груди: отворачивается, иногда плачет при попытке приложить к груди. * Бутылочку принимает охотнее. 6. Вопросы, которые меня беспокоят 1. Насколько значимо увеличение заднего рога с 16 до 17,4 мм за два месяца? 2. Насколько опасно изолированное расширение только заднего рога одного бокового желудочка при нормальных размерах остальных отделов? 3. Есть ли риск развития гидроцефалии в нашей ситуации? Какие признаки могут указывать на нарушение циркуляции ликвора? 4. Нужно ли делать МРТ головного мозга? 5. Достаточно ли наблюдения и контрольного НСГ? 6. Как часто необходимо проводить контрольные исследования? 7. Может ли задний рог самостоятельно уменьшиться до нормальных размеров без лечения в нашем случае? 8. Нужно ли как то лечить ребенка или только наблюдать? Невролог рекомендовала наблюдение, но из-за увеличения размера желудочка и беспокоящих меня симптомов хотелось бы получить независимую оценку нейрохирурга. Очень переживаю, не упускаем ли мы время, и хочу понять, какая тактика обследования и наблюдения будет правильной в нашем случае. Заранее спасибо за ответ!

31 год
5 Ноября ·Просмотров: 102·Таисия, Оренбург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным данным имеется изолированное расширение затылочного рога левого бокового желудочка с 16 до 17,4 мм за два месяца. Такая разница может быть связана с погрешностью ультразвукового измерения и сама по себе не свидетельствует о прогрессирующей гидроцефалии. Нормальные размеры остальных отделов желудочковой системы, мягкий родничок, соответствующий возрасту прирост окружности головы и отсутствие неврологических нарушений являются благоприятными признаками.
На данный момент убедительных признаков внутричерепной гипертензии и показаний к нейрохирургическому вмешательству нет. Желательно получить очную консультацию детского нейрохирурга, контроль НСГ через 4–6 недель. Лучше у одного специалиста по единому протоколу, и ежемесячное измерение окружности головы с оценкой её динамики по возрастным центильным кривым.
МРТ головного мозга целесообразно рассмотреть при подтверждённом увеличении желудочка, появлении изменений других отделов желудочковой системы или неврологических симптомов. Изолированное расширение затылочного рога может длительно оставаться стабильным. Иногда его размеры уменьшаются самостоятельно. Какого то специфического лечения при отсутствии признаков нарушения ликвородинамики не требуется.
Отказ от груди при сохранённом кормлении из бутылочки и периодическое дрожание подбородка не являются специфическими признаками гидроцефалии и требуют отдельной оценки педиатра. При выбухании напряжённого родничка, повторной рвоте, выраженной сонливости, судорогах, нарушении взгляда или ускоренном увеличении окружности головы необходимо срочное обследование.

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным НСГ выявляется изолированное незначительное увеличение заднего рога бокового желудочка ( норма до 15 мм). Такое увеличение может быть как погрешностью измерения, так и незначительным увеличением.
Увеличения частей ликворной системы у младенцев бы до 1,5 лет вызваны незрелостью мозга и перенесенной в родах гипоксией ( переносят все дети). Обычно изменения регрессируют без лечения к 1,5 годам.
Такое увеличение рога желудочка не указывает на развитие гидроцефалии в будущем.
Показаний к проведению МРТ в настоящее время нет.
Рекомендуется проведение НСГ через 2 месяца.
Если ребенок развит по возрасту, нет быстрого прироста окружности головы, то лечение не требуется. Назначение препаратов профилактических целях детям до 3 лет не рекомендуется из за риска развития побочных эффектов.

Признаками гидроцефалии и повышения внутричерепного давления являются: быстрый рост окружности головы, выбухание родничка, беспокойство или патологическая сонливость; частная рвота «фонтаном».

Отказ от груди и переход на бутылочку не указывает на патологические изменения в мозге. Причинами может быть отсутствие или малое количество молока , часто детям легче пить из соски чем сосать грудь, тк это требует напряжения.
Рекомендуется консультация педиатра или специалиста по грудному кормлению.

Так же рекомендуется наблюдение невролога, НСГ в динамике.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам НСГ у ребёнка выявлено изолированное расширение заднего рога левого бокового желудочка. Остальные отделы желудочковой системы не расширены, что является благоприятным признаком.
Увеличение с 16 до 17,4 мм за два месяца небольшое и само по себе не свидетельствует о гидроцефалии. Такое расширение может быть индивидуальной особенностью и со временем стабилизироваться или уменьшиться.
Сейчас клинических признаков повышенного внутричерепного давления нет, родничок мягкий, развитие ребёнка соответствует возрасту, неврологический осмотр без отклонений. Дрожание подбородка у грудничков часто связано с незрелостью нервной системы.
Рекомендую повторить НСГ через 3–4 недели, контролировать окружность головы и планово выполнить МРТ головного мозга для уточнения характера расширения. Специального лечения на данный момент не требуется.
В целом оснований говорить о гидроцефалии сейчас нет. Ситуация не выглядит экстренной, но требует наблюдения детского невролога и нейрохирурга в динамике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.