Главная
Вопросы
Консультация детского эндокринолога
Вопрос №3937744

Что вас беспокоит?

Увеличение щитовидной железы

Девочка 7 лет. Увеличение щитовидной железы в 2.5 раза от нормы (пр результатам узи) Сданы: ТТГ, т4 свободный, общий, ат-ТГ, ат-тпо, ТТГ (ихла) Результаты прикрепляю Вопрос: с чем может быть связано, что с этим делать?

Гипертрофия аденоидов (проводилось 2 хирургические операции)
7 лет
18 Декабря 2025·Просмотров: 224·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте!

Нет ли у Вас самого осмотра УЗИ на руках? Не могли бы Вы его прикрепить к вопросу?

Какие рост и вес у дочери?

Подобные анализы могут соответствовать аутоиммунному тиреоидиту, учитывая то, что антитела к тпо и тг повышены. Иммунная система атакует ткань щитовидной железы, она воспаляется и увеличивается.
Помимо этого наблюдается повышение ТТГ, но т4св еще нормальный, это может быть связано с тем, что щитовидная железа вырабатывает свои гормоны на последних силах

В подобных ситуациях рекомендуется назначение препаратов левотироксина натрия, если объем щитовидной железы превышает 30% от нормы.
Так же контроль ттг каждые 6-8 недель после начала терапии до достижения целевых значений и правильно подобранной дозы препарата
УЗИ щитовидной железы 1 раз в 6-12 месяцев

Екатерина Андреевна, фото протокола узи и первичного осмотра врача добавила. Рост и вес указан на протоколе осмотра. Больше ничего нет

По росту и весу девочка в средних значениях
Да, действительно, норма объема рассчитана верна, исход из площади поверхности тела.
Ест ли ребенок рыбу, морепродукты? Используете ли вы дома йодированную соль?

Екатерина Андреевна, ребенок не есть рыбу вообще,
Иногда используем йодированную соль, ребёнок ее получает с приготовленными продуктами примерно раз в неделю

Рекомендуется использовать йодированную соль на постоянной основе всей семье, одного раза в неделю очень мало
Так, согласно клиническим рекомендациям, можно профилактировать дефицит йода

В подобной ситуации рекомендуется прием калия йодида 100мг в течение 3 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам обследования можно сделать вывод, что Антитела к щитовидной железы повышены (АТ к ТПО и АТ к Тиреоглобулину). Такое состояние называется аутоиммунный тиреоидит, при котором клетки иммунной системы начинают атаковать клетки щитовидной железы с помощью вышеуказанных антител. Поэтому щитовидная железа воспаляется и увеличивается в размерах.
Так как клетки щитовидной железы повреждаются, то щитовидная железа уже не может вырабатывать нужное количество гормонов. Поэтому повышается ТТГ, который также может способствовать увеличению щитовидной железы.

Ребенок сейчас принимает какие-то лекарства (эктирокс или левотироксин натрия, если да, то в какой дозе)?
В ноябре ТТГ был 10.5, а в декабре уже снизился до 5, это на фоне лечения?

Рост и вес девочки в пределах средних значений

Татьяна Михайловна, ребенок не принимает никаких лекарств.

Татьяна Михайловна, но перед декабрьскими анализами делали операцию по удалению аденоидов. В ноябре перед операцией капали назонекс

Возможно в ноябре, когда был повышен ТТГ сдавали анализы во время или после перенесенного заболевания, поскольку при наличие воспаления ТТГ может реагировать и повышаться. Динамика положительна, ТТГ самостоятельно снизился

Но в подобных случаях рекомендуется заместительное лечение гормонами щитовидной железы, так как объем сильно увеличен щитовидной железы. На фоне лечение щитовидная железа начнет постепенно приходить к нормальному размеру.
Лечение назначается при очном осмотре у эндокринолога, рекомендуется прийти на прием лично к доктору.

УЗИ контроль щитовидной железы рекомендуется не реже 1 раза в год

АТ к ТПО, АТ к Тиреоглобулину в динамике не рекомендуется оценивать, они информативны только при первом выявлении

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подобные результаты обследований могут говорить о наличии аутоиммунного тиреоидита и на этом фоне увеличения щитовидной железы.
Это - компенсаторный механизм организма по коррекции снижения функции щж.

В подобных случаях обычно назначается терапия препаратами левотироксина натрия.

Для лечения используются такие препараты, как Л-тироксин, эутирокс или Ликватирол.
Первые два требуют паузу перед завтраком в 30-40 мин, последний - 5-10 минут.
Препарат пьется натощак, утром.

Средняя дозировка составляет 1-1.5 мкг на кг веса ребенка.
Подбор дозы проводится по уровню ттг и т4 св. Сначала оценка идет чаще (каждые 6-8 недель), далее реже (каждые 3-6 месяцев).
Объем щж оценивается не чаще раза в 6 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным обследования:
- ат к тпо и ат к тг повышены, что говорит о аутоиммунном тиреоидите, что подразумевает снижение функции щитовидной железы, что видно по данным анализов Ттг.
- по узи действительно большое увеличение, такое происходит в связи с компенсации функции, полтосу ттг не совсем большое, так щитовидка пытается компенсировать функцию.

В данной ситуации требуется начать лечение препаратами Тироксина, чтоб помочь щитовидной железе , нормализовать работу, данной лечение будет на постоянной основе, его начинают только после назначения на амбулаторном приеме.
Обычно при лечении контроль ттг и т4 св 1 раз 4-8 недель в начале лечение, затем 1 раз в 3-6 мес.
Контроль узи 1 раз в 6 мес в динамике.
Так же лучше сдать вит д и Ферритин+ оак+ срб( исключить железодефицит), так как при снижении их увеличивается нагрузка на щитовидную железу.

Какой рост и вес ребенка?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.