Что вас беспокоит?
Аденоиды/ зелёные сопли/аллергический ринит
Ребёнку 2,9. Аденоиды 2 степени. Врач (лор) настаивает на аллергической природе их увеличения. Сдали иммуноглобулин Е, результат 284, также не переносимость молочки. Поставили аллергическтй ринит и вазомоторный ринит.Последние пару месяцев сопли каждые 2-3 недели, начинают антибиотики,был синусэферин. Прошло 2 недели,снова прозрачные сопли, назначили Тобрекс+ Зиртек от аллергии. Антибиотик прокапали 4 дня, сегодня проснулся с зелёными соплями густыми, температура 37,4.Также сдали ещё риноцитограмму, результат прилагаю,там какая то бакберия присутствует. Сдали кровь на шерсть кошки, домашнюю пыль,и клеща домашней пыли,все отрицательно. Уже не знаю,чем можно помочь ребенку, аллергия это все таки,или нет,и что делать с постоянными соплями (сад посещает)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Аденоиды как правило увеличиваются на фоне переносимых ребенком вирусных инфекций, так как они являются такими же защитными частями иммунитета, как лимфоузлы или миндалины. Обычно при их увеличении назначаются местные гормональные средства, такие как назонекс, дерзринит, авамис и др. на месяц
Так же полость нашего носа не является стерильной, то есть там всегда кто-то обитает, чаще всего это наоборот хорошо, так как "хорошие" бактрии не дают размножаться патогенным микроорганизмам.
Зеленые сопли встречаются, наверное, у каждого ребенка. Это не говорит, о том, что они гнойные и требуют лечения антибиотиками. Их цвет связан с ферментом миелопероксидазой, который выделяется из клеток иммунитета и окрашивает слизь. Так же сопли могут быть более зелеными в сухом климате. И когда они становятся прозрачными - обычно это естественное течение насморка, то есть они такими становятся и с антибактериальными каплями в нос и без.
Помимо гормонального спрея, очень важна хорошая санация полости носа, то есть промывание, например, с помощью специального шприца.
Гормональный спрей использовали,около месяца назад. Меня смущает мазок из носа,что нейтрофилы повышены,и почему то иммуноглобулин Е высокий
Подскажите, нет ли высыпаний на коже, а так же аллергия к молочным продуктам по анализам или какие-то проявления, когда ребенок кушает молочные продукты?
Риноцитограмма является очень неспецифичным методом, который сложно интерпретировать. Результаты будут разными, даже если взять через короткий промежуток времени. Единственное, имеются грибки, поэтому важно, чтобы ЛОР тщаетельно оценил состояние слизистой при осмотре на наличие язвочек и налетов.
Сдавали анализ, показал непереносимость молочки. От молока отказались,и молочных продуктов,стал меньше храпеть. Но иммуноглобулин все равно высокий. На глисты перед садом сдавали мазок,все было чисто. А что означают эти грибы в носу?
Ребенок мог начать храпеть меньше просто в связи с тем, что уменьшилось воспаление. Отказ от молочных продуктов, если ранее чувствительности к ним не проявлялась в ввиде проблем с ЖКТ или сыпи, несет риски развития аллергии в дальнейшем, а так же недостатка кальция. У некоторых людей IgE может быть повышен без видимых причин, просто как особенность организма. Учитывая неоднозначную ситуацию, рекомендовано обращение к аллергологу для более углубленного опроса и диагностики.
Грибки так же обитают на слизистых, но при снижении иммунитета или,например, при часто использовании антибиотиков, в том числе местных, могут размножаться избыточно, провоцируя грибковую инфекцию слизистой. Поэтому важно оценить являются ли они случайной находкой или как-то проявляют себя на слизистой.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас нужно улучшить состояние ребенка. Промывать нос, использовать спрей полидекса или назонекс, антигистаминный препарат. Возможно понадобится снова прием антибиотика. Далее, после трех лет лучше удалить аденоиды . Кто-то скажет рано, перерастет и тд, но, как правило они редко уменьшаются хотя бы до второй степени. Вы замучаетесь сами и ребенок замучается от постоянных орз, отсутствия нормального дыхания , приема антибиотиков и тд.
Скажите пожалуйста,а что делать с аллергической стороной? И грибками в носу, насколько это все сейчас опасно
Грибок скорее всего из-за антибиотиков и спреев гормональных, без которых, к сожалению, в данной ситуации никак не справиться. Нужно также пролечить противогрибковым препаратом . Аллергия никуда не денется, но и особо досаждать не будет. ребенку после удаления станет намного лучше
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребёнка, судя по анализам вероятна смешанная картина и аллергический компонент -высокий общий IgE, повышенные эозинофилы в риноцитограмме, и инфекционно‑воспалительный (повышенные нейтрофилы, густые зелёные сопли, обнаружение дрожжеподобных грибов). Нужно лечить обе стороны: убрать, снизить аллергическое воспаление, одновременно корректно лечить/выявить бактериальную (и/или грибковую) колонизацию. В таких ситуациях на очном приёме обычно рекомендую дополнительные обследования и очная координация ЛОРа и аллерголога/иммунолога. Общий иммуноглобулинЕ 284 повышен, говорит о склонности к атопии (аллергии), но не указывает на конкретный аллерген. Риноцитограмма: нейтрофилы 105% (повышение) признак бактериального/воспалительного процесса; эозинофилы 22% (значительно повышены) маркер аллергического воспаления; большое количество слизи активный процесс, слизистая защищается выработкой слизи, обнаружены дрожжевые грибы возможная грибковая колонизация или кандидоз/сапрофитная флора, что требует уточнения (культура). Аденоиды 2 степени - могут поддерживать хроническое воспаление и быть резервуаром инфекции/аллергенов. Негативные специфические IgE к пыли/шерсти не исключают аллергии к другим аллергенам или не‑IgE‑опосредованной чувствительности. Что на очном приёме рекомендовл бы сделать: очная консультация ЛОРа + аллерголога (или иммунолога) для совместной оценки. Бак посев из носа с антибиотикограммой (мазок брать ДО очередного антибиотика, если возможно). Микологическое исследование/посев на грибы (уточнить наличие и вид дрожжевых грибов) если положительно, обсудить причину (длительные антибиотики, иммунный статус). При подтверждённой бактериальной инфекции антибиотик по результатам посева и чувствительности. Если инфекция в острой фазе сначала её вылечить; после контроля инфекции начинать/возобновлять интраназальные стероиды для аллергического компонента (например мометазон) и антигистаминные (зиртек/цетиризин), если не противопоказаны. Регулярные промывания носа физиологическим раствором (без фанатизма) и механическое очищение помогают уменьшить секрет и носовую колонизацию. При значимой аллергической симптоматике полное обследование аллерголога: кожные прик-тесты и/или расширенный панель специфических IgE (пищевые, пыльца, перьевой/шерстный набор, плесень). Оценка рефлюкса гастроэнтерологом и корректировка терапии рефлюкса (если он мешает выздоровлению). Если аденоиды создают выраженную обструкцию дыхания/не спят или часто повторяются инфекции обсудить с ЛОРом показания к аденотомии (операции). Для решения обычно учитывают частоту инфекций, осложнения (средний отит, синусит) и степень нарушений дыхания/сна. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Добрый день. Были вчера очень у аллерголога, назначил
Пиобактериофаг и аминокапроновая кислота ,по 1-2 капли в нос,5 дней. На ночь Фенистил 15 капель
да, это возможный вариант лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Постоянные сопли у ребёнка с аденоидами 2 степени и аллергическим ринитом частая ситуация.
Высокий иммуноглобулин Е и непереносимость молочных продуктов подтверждают аллергическую составляющую, но зелёные сопли и температура могут указывать на инфекцию.
Антибиотики назначают при бактериальном воспалении, но частые курсы могут ослаблять иммунитет.
(Только при подтверждение бактериальной инфекции по ОАК)
Важно контролировать аллергию — продолжать антигистаминные препараты (например, Зиртек), избегать аллергенов, увлажнять нос. Также стоит обсудить с ЛОРом возможность курса гормональных капель . Если сопли часто возвращаются, возможно, стоит рассмотреть консультацию иммунолога и оценить необходимость лечения аденоидов.
Добрый день. Были вчера очень у аллерголога, назначил
Пиобактериофаг и аминокапроновая кислота ,по 1-2 капли в нос,5 дней. На ночь Фенистил 15 капель
Температуры больше не было, активный,кушает хорошо,но начали ещё щеки краснеть после печенья
На данный момент лечение аллерголога продолжать
Печенье на время убрать
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20182 ответа
- 16 Июня 202329 ответов
- 22 Января 20245 ответов
- 15 Сентября 20246 ответов