Болезнь Лайма
В конце сентября почувствовала укус, зуд и на след день появились пятна ( эритемы) красного цвета достаточно большого диаметра на бедрах выше колена. Обратилась к доктору, сдала анализ крови, доктор не смог поставить диагноз. Спустя 3 недели, т. к. динамики по пятнам не было я обратилась в областной центр, там взяли анализ на боррелиоз, и сразу назначили левофлоксацин 10 дней. На текущий момент пятна стали меньше, цвет бледнее, и пришел положит результат на болезнь Лайма. Лечение доктор не предложил, сказал искать инфекциониста. Это областной центр в приграничье, докторов нет. Прошу посмотреть анализы и дать рекомендации . На очный прием мы, конечно, ищем варианты как добраться с учётом ситуации. Анализы прикладываю, благодарю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Ольга Александровна,я врач-инфекционист.
Не могли бы Вы прикрепить фото сыпи? Могу сказать предварительно, что при клещевом боррелиозе не типичны множественные элементы, эритема обычно только одна и лишь изредка в подострой форме могут появиться вторичные эритемы. Кроме того, у клещевого боррелиоза достаточно длительный (в среднем 1-2 недель) инкубационный период, эритема не появляется сразу же. То есть, по писанию и динамике на боррелиоз не похоже.
Что касается анализов, то каких-либо воспалительных сдвигов в общем анализе крови в динамике нет.
Методом ИФА выявлены IgM и IgG к боррелиям, однако этот анализ довольно часто бывает ложноположительным, поэтому при отсутствии типичных проявлений болезни обязателен второй этап тестирования - иммуноблот на IgM и IgG к Borrelia burgdorferi s.l.
Здравствуйте! Благодарю за консультацию, погрузила фото пятна, появились они не сразу.
Добрый вечер! Спасибо, ознакомилась с фото - на эритему, конечно, не похоже. Таких пятен несколько, верно? И в динамике они не растут, но и не уменьшаются? Через сколько времени они появились от вероятного присасывания клеща? Самого клеща видели?
Нет , клеща не видели, пятна появились спустя несколько дней. Их несколько 3 на одном беедре и 1 на другом. Пятна не увеличиваются, на фоне приема левофлоксацина уменьшились, побледнели
Доброе утро! Такая динамика также не типична для мигрирующей эритемы и размеры пятен, насколько я могу судить по фото, небольшие, менее 5 см.
С учётом всех факторов клинически я бы исключила клещевой боррелиоз, но так как есть положительный результат ИФА, то целесообразно выполнить дополнительно иммуноблот.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией. А крови обнаружены антитела IgM и IgG к боррелиям. Однако эти анализы иногда бывают ложно положительными, поэтому диагноз и лечение назначают либо при наличии типичных симптомов болезни, либо по результатам дообследования.
Уточните, пожалуйста, ест ли на данный момент высыпания у вашего мужа и, если возможно, пришлите их фотографии. Это поможет прояснить ситуацию
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию ситуации на болезнь Лайма не очень похоже. Эритему появляется обычно на много позже, не ранее 7 дня с момента укуса. Укус клеща сложно почувствовать, обычно находят случайно само насекомое на коже. По анализу на антитела - выявлены антитела к боррелиозу. Но в подобных ситуациях учитывая не похожую клинику, рекомендуют сдать анализ крови на тммуноблотинг и при положительном результате доктор очно назначает доксициклин курсом на 14 дней
Спасибо, уточним возможность таких анализов
Гемотест делает , если у Вас в городе есть такая лаборатория
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что для лечения у взрослых используем доксициклин или цефтриаксон, если кроме пятна ничего не беспокоит, то курс в такой ситуации 14 дней
Здравствуйте! Благодарю! С учётом анамнеза по сопутствующим заболеваниям, доксициклин точно здесь подходит?
Точное лечение может подобрать только врач очно, к тому же предварительно ещё назначить блот на М и G для подтверждения диагноза (2х этапная диагностика по клиническим рекомендациям)
Принятый ответ
Здравствуйте ,Ирина! По описанию Лайм-боррелиоз маловероятен: характерные симптомы обычно появляются через неделю и позже, а укус клеща часто остаётся незамеченным. Антитела в анализе могут быть ложноположительными, поэтому для подтверждения на подобных ситуациях рекомендуют сдать иммуноблот на боррелиоз с IgG. При подтверждении диагноза рекомендуют очно обратиться к врачу ин, для осмотра и назначения лечения.
Благодарю!
Здоровья Вам и Вашим близким!
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202313 ответов
- 16 Февраля 202316 ответов
- 16 Февраля 20238 ответов
- 9 Февраля 202320 ответов
- 9 Февраля 202311 ответов
- 9 Февраля 202313 ответов
- 7 Февраля 20237 ответов
- 7 Февраля 20237 ответов
- 24 Января 202317 ответов
- 12 Января 202310 ответов