Температура 38,5 на фоне антибиотика, кашель
Здравствуйте Заболела в понедельник, поднялась температура 38-39 в этом диапазоне. Начала курс антибиотика, тк присутствует кашель с мокротой. 4 числа была на приёме, прослушали лёгкие, сказали что пневмония не слышать, похоже на острый бронхит. Антибиотик оставили, добавили коделак бронхо. Но температура все равно поднимается, уже 5 день болезни , сегодня первый раз, когда интервал сбитой температуры составил более 4х часов. Что такое может быть? Не усваивается антибиотик? Принимаю амоксиклав 875+125 (вроде так) по 1 т 2 р в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Эфекктивность антибактериальных препаратов оценивается через 72 часа после начала приема. Если нет положительной динамики и температура держится, стоит сменить антибиотик. Вы сдавали оак,, срб?
Ну вот уже 5 день приёма антибиотика.
Я первые 2 дня разводила его в воде , врач сказала что из-за этого могло быть отсутствие эффекта. Правильно я начала его принимать со среды, получается, на сегодняшний день только можно понять, поддаётся лечение или нет, верно?
Анализы не сдавала, не назначили почему-то
Рекомендуется сдать оак и срб. При отсутствии лабораторных признаков бактериальной инфекции , можно предположить вирусную инфекцию и антибактериальные препараты будут не эффективны.
Уже тоже об этом думала, что вероятно вирус.
Но врач сказал что бактериальный бронхит 🤷♀️ антибиотик оставила.
Как улучшить состояние? Кашель периодически сильный, назначили только коделак бронхо. Но мне кажется, его не достаточно, как будто он не сильно помогает тоже. Может ингаляции?
Бактериальная инфекция подтверждается только лабораторно. Анализы все же рекомендуется сдать.
От кашля можно ацц и ингаляции с пульмикортом
Поняла, спасибо.
Пожалуй. Если возникнут вопросы , обращайтесь
Какие показатели должны выявить бактериальную или вируснкю инфекцию?
К врачу в нашем городе без записей не попадёшь, а записана я только на понедельник. Мне самой чтобы разобраться и понять.
А если в крови будет и то и другое, что в таком случае делать?
Противовирусное уже явно будет поздно.
Бактериальную инфекцию отражают повышение лейкоцитов, нейтрофилов и снижение лимфоцитов. При вирусной будет снижение лейкоцитов и нейтрофилов.
Если подтвердится бактериальная инфекция , можно сменить антибиотик на антибиотики другой группы, например макролидов(Азитромицин)
Также рекомендуется кт органов грудной клетки
Поняла.
Я уточняла у врача за смену антибиотика, она сказала продолжать этот.
Ничего страшного не будет при смене? И как его принимать, также до 7 дня или заново пойдёт курс?
Страшного ничего не будет. Но если антибиотик не показал эффективность в течении 3 суток, то он не является эффективным. К тому же анализы не сдавали.
Азитромицин принимают в течении 3 дней, затем при положительном эффекте продолжают еще 3 дня
Анализы сдала. Можно будет вам написать показатели?
Да, конечно
Дарья, пришли анализы. По ним бактериальная инфекция.
Срб 110 смущает, высоковато, да?
Но вот я с 7.30 без температуры, состояние впринципе не плохое, наблюдаю что будет к вечеру.
Срб очень высокий. Учитывая что Амоксиклав вы принимаете в течении 5 дней , стоит сменить на антибиотик , который указывала выше(Азитромицин)
Амоксиклав я на момент анализа принимала 4 дня, 2 из которых не правильно .может это повлияло на такой результат?
Возможно.
Тогда продолжите прием препарата, но если будет опять скачок температуры, то стоит сменить антибиотик
Все поняла. Спасибо за консультацию ☺️
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте !
То, что интервал между подъемами температуры впервые превысил 4 часа это первый и очень важный признак того, что организм начинает справляться с инфекцией и лихорадка постепенно идет спад.
Но сохранение повышенной температуры на 5-й день болезни при приеме сильного антибиотика Амоксиклава 875+125 требует бдительности. С ним все отлично усваивается, но в медицине существует две основные причины, почему лихорадка затягивается в такой ситуации:
1. Инфекция изначально имеет вирусную природу
Более 90% острых бронхитов вызываются вирусами (грипп, парагрипп, аденовирусы, COVID-19). Антибиотики действуют исключительно на бактерии и абсолютно бессильны против вирусов. Вирусная лихорадка стандартно может длиться 5–7 дней.
2. Атипичные возбудители
Бронхит могут вызывать особые бактерии (например, микоплазма или хламидофила пневмонии), у которых нет клеточной стенки. Амоксиклав разрушает именно клеточную стенку бактерий, поэтому против атипичной флоры он неэффективен.
В таких случаях могут рекомендовать:
Продолжать курс антибиотиков как минимум 7 дней
При приеме Коделака Бронхо пить огромное количество воды, иначе эффекта абсолютно не будет.
Сдать общий анализ крови и СРБ , чтобы оценить на сколько активен процесс.
Здравствуйте.
Антибиотик продолжаю, сегодня будет пятый день, воды также достаточно пью.
Может еще подключить ингаляции?
Ингаляции можно делать, но только с яистым физ раствором. Так как коделак бронхо вы уже пьете.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего, ваше состояние не связано с «неусвоением» антибиотика. Наиболее вероятно, что острый бронхит имеет вирусную природу, при которой антибиотик не действует ни на возбудителя, ни на температуру.
Чаще всего бронхиты имеют вирусную этиологию,а Амоксиклав активен только против бактерий, поэтому при вирусной инфекции он не может снизить температуру.
При неосложнённом бронхите температура может сохраняться 3–5 дней, затем постепенно снижается. То, что сегодня впервые интервал между приёмом жаропонижающих превысил 4 часа, может отражать начало ослабления температурной реакции, а не ухудшение.
Продолжайте антибиотик по назначению врача, не отменяйте и не меняйте его самостоятельно из-за температуры.
-Жаропонижающие (парацетамол или ибупрофен) используйте по потребности при выраженном дискомфорте, как симптоматическая помощь(при температуре выше 38,5)
Также рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ , если течение следующих 1–2 дней вновь ежедневно поднимается до 39
,появится одышка, боль в груди необходима повторная очная консультация врача.
Здравствуйте
Анализы сдала, к обеду будут готовы.
Антибиотик принимаю. Сегодня понаблюдаю, как будет подниматься температура.
Спасибо, все поняла.
Хорошо,как анализы будут готовы ,прикрепите ,пожалуйста ,сюда
Прикрепить не могу.
По анализам бактериальная инфекция.
Срб 110 , высоковато ,да?
У меня температура держалась полных 4 дня, сегодня утром была 38,4 и пока больше не поднималась.
Состояние впринципе не плохое, кашель есть, он без боли, отдышки нет.
Меня слушали 2 врача, услышали бронхит.
Да,СРБ высокий ,что говорит о наличии бактериальной инфекции
Как сейчас ваше самочувствие ?поднималась ли температура выше 38,5?
Нет, не поднималась. Пила жаропонижающее в 7.30 и с того момента, пока в норме.
Состояние не плохое.
В таком случае менять антибиотик не нужно,допивайте амоксиклав до 7 Дней
Да, это поняла уже.
Спасибо за консультацию.
Выздоравливайте ! 🙏🏻🌺
Буду стараться 🙏
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию- вероятнее всего имеет место респираторная инфекция (не исключено наличие пневмонии- не всегда изменения при этом заболевании слышны при прослушивании легких). Диагноз исключается только по результатам рентгена или КТ. Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций вызываются вирусными агентами, возможно поэтому антибиотик не эффективен, но обычно для более детальной диагностики назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления, и оценки возможного возбудителя (вирус или бактерия).
Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется применение антибиотика.
Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы- чаще всего после Амоксиклава препаратом следующего выбора являются фторхинолоны (например, Левофлоксацин или Моксифлоксацин).
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
Если интервал между подъемами температуры начал увеличиваться - это первый признак того , что организм начинает брать воспаление «под контроль»
Кашель с мокротой - это защитный рефлекс. Слизистая дыхательных путей отекает , производит повышенное количество слизи, чтобы смыть патогены , продукты воспаления
Амоксиклав - это хороший препарат с прекрасной всасываемостью . Причиной неэффективности может быть вирусная природа болезни , а вторая причина - бактерия нечувствительна к этому классу препаратов . При бронхитах / атипичных пневмониях воспаление вызывают микоплазмы или хламидофилы , на них не действуют пенициллины
Назначение антибиотиков при бронхите без подтверждения бактериального процесса анализами не рекомендуется . Чтобы понять, нужен ли антибиотик , обычно ориентируются на общий анализ крови + СРБ
В подобных случаях, если подтверждается атипичная бактериальная флора , нет эффекта от первого ряда , рассматривают препараты группы макролидов
Для облегчения симптомов могут рассматривать Ибупрофен 400 мг - не более 1200 мг в сутки для снятия жара и боли
В подобных случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови + СРБ , также - смысл обсудить проведение рентгенографии , а лучше - КТ легких, так как аускультация не всегда позволяет выявить очаги в легочной ткани
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202317 ответов
- 20 Января 202318 ответов
- 20 Января 20239 ответов
- 13 Января 202327 ответов
- 9 Января 202353 ответа
- 6 Января 20239 ответов
- 6 Января 202337 ответов
- 4 Января 202311 ответов
- 1 Января 20237 ответов
- 1 Января 202320 ответов