Левофлоксацин слабость в мышцах и боли в коленях

Дарья Акимова6 Ноября

4.7

Терапевт

5 018 консультаций

Здравствуйте.
Данный препарат относится к группе фторхинолонов, которые токсичны кпо отношению к костер-мышечной системе.
То что вы перечислили относится к побочным действиям этой группы. В таких ситуациях рекомендуется обратиться к лечащему врачу, который назначил данный препарат

Кенюль Мехрализаде6 Ноября

4.6

Терапевт

7 771 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте

Боль в коленях и локтях, мышечная слабость после курса левофлоксацина действительно могут быть связаны с побочным действием этого антибиотика.
Левофлоксацин относится к группе фторхинолонов, которые могут вызывать поражение сухожилий, мышц, суставов и периферических нервов. Такие реакции иногда возникают не только во время лечения, но и спустя несколько дней после его окончания.

В таком случае важно исключить лекарственное поражение мышц и сухожилий, в том числе тендинит. Рекомендуется в ближайшее время обратиться к терапевту , сдать общий анализ крови, КФК (креатинкиназу), креатинин, электролиты, АСТ и АЛТ.
До обследования избегать физических нагрузок, приседаний, бега, прыжков, подъёма тяжестей и упражнений через боль. Не принимать повторно левофлоксацин и другие антибиотики этой группы .
Специфического препарата, который устраняет подобные побочные эффекты, нет

Если симптомы связаны с побочным действием левофлоксацина (Таваника), то у многих пациентов постепенно уменьшаются в течение нескольких недель после отмены препарата.

Афсана Алиева6 Ноября

5.0

Терапевт

28 692 консультации

Ангелина, здравствуйте!
Описанные симптомы это классическое проявление токсического действия антибиотиков группы фторхинолонов, к которым относится Левофлоксацин.
Этот феномен в медицине называется фторхинолон-индуцированной тендинопатией и миалгией. Данный класс антибиотиков способен временно нарушать синтез коллагена и повреждать клетки хрящевой ткани и сухожилий, а также вызывать мышечную слабость, вымывая важные микроэлементы. Симптомы очень часто манифестируют как раз отсроченно ,через несколько дней после окончания курса.

У большинства пациентов при соблюдении правильного режима восстановление занимает от нескольких недель до 2 месяцев. Постепенно клетки хрящей и сухожилий обновляются, и мышечный тонус возвращается к норме. Однако, учитывая затяжной характер выведения препарата из тканей, дискомфорт может волнообразно напоминать о себе в течение этого периода.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Максимальный физический покой
Категорически исключить присаживания на корточки, долгую статичную работу на ногах, прыжки, бег и подъем тяжестей. Все движения должны быть плавными.
2. Посетить невролога/ревматолога. Врач осмотрит места прикрепления сухожилий, проверит рефлексы и назначит безопасную схему лечения.
3. Обычно могут рекомендовать :
Препараты Магния, например, Магне В.
Для защиты хрящевой ткани могут быть рекомендованы курсы витаминов C и E, а также коллаген или хондроитин/глюкозамин.
Мягкие противовоспалительные средства
Пить больше чистой воды, чтобы ускорить выведение остаточных метаболитов лекарства из межклеточного пространства.

Алина Герберт6 Ноября

1.8

Инфекционист, Врач УЗД

28 консультаций

Здравствуйте! 🤍

Симптомы похожи на типичную мышечно-скелетную реакцию на левофлоксацин. Если курс ещё не закончен, левофлоксацин нужно отменить сейчас, а не допивать.
Чаще всего симптомы постепенно проходят за несколько недель или месяцев.
Что можно сделать в такой ситуации:
- Беречь сухожилия 4-6 недель. Не сидеть на корточках, не бегать, не прыгать, не поднимать тяжести, не делать силовых тренировок. Нагрузка повышает риск разрыва. Обычная ходьба и щадящая ЛФК допустимы.
- Обезболивание: парацетамол 500-1000 мг до 3-4 раз в день, не больше 3-4 г в сутки. На колени и локти можно наносить местный НПВП-гель (диклофенак). Короткий курс таблетированного НПВП тоже возможен. Длительный приём системных НПВП на фоне фторхинолона нежелателен, особенно если курс ещё не закончен: это повышает риск судорог.
- Кортикостероиды не применять ни в таблетках, ни в инъекциях в суставы и сухожилия. Они повышают риск разрыва.

Желательно сдать анализы: КФК, калий, магний, креатинин, глюкоза, ТТГ, ОАК, при необходимости СРБ.

Юлия Перфилова6 Ноября

5.0

Терапевт

24 449 консультаций

Здравствуйте!

Левофлоксацин может вызывать токсичность для сухожилий и мышц

Антибиотик нарушает работу энергетических станций клеток в соединительной ткани и мышцах . Из-за этого возникает мышечная слабость . Также препарат может вызывать магний , а нехватка магния нарушает структуру суставного хряща , снижает эластичность коллагеновых волокон сухожилий

Воспаление и слабость сухожилий и миалгия могут проявляться как во время курса , так и спустя несколько дней или недель после его завершения. Обычно пик симптомов обычно приходится на первые недели после отмены, после чего начинается спад . У большинства симптомы проходят в срок от нескольких недель до 2-3 месяцев

В подобных случаях могут рассматривать магний хелат, цитрат или глицинат магния на выбор в дозировке 300-400 мг в сутки курсом 1-2 месяца.

Также могут рассматривать коэнзим Q10 в дозировке 100-200 мг в сутки

Также могут предложить курс коллагена или хондропротекторов

В подобных случаях очень важно максимально разгрузить суставы - исключить приседания на корточки , подъем тяжестей , прыжки , бег и длительное стояние на ногах

Также могут рекомендовать перейти на умеренно щадящий режим, совершать прогулки в удобной обуви

Также могут рекомендовать обратиться на прием к терапевту / ревматологу . Оценить общий анализ крови С-реактивный белок, ферритин, электролиты - калий , натрий и хлор