Приступы тахикардии
Здравствуйте. 6.10 случился приступ тахикардии на ровном месте, занималась своими делами, вдруг окатило волной жара, попыталась отдышаться и поняла, что сердце колотится. Пульс был около 150. Очень испугалась, первый раз в жизни такое, мне вызвали скорую, но, конечно, к приезду скорой пульс восстановился. Сам приступ длился минуты 3. Тогда списали это на то, что я только длительно переболела ОРВИ, хотя температуры у меня не было, но насморк и кашель были около месяца, принимала антибиотики по назначению врача. 23.10 снова случился приступ тахикардии с пульсом 150-155, но это произошло а душном помещении, где я почувствовала, что сердце чуть быстрее бьется и испугалась, поэтому я списала это на паническую атаку, хотя у меня их не было, но после первого приступа я почитала а интернете. По ощущениям было, как в первый раз, с разницей, что в первый раз испуга не было. Сегодня 6.11 утром проснулась покормить кошек, когда встала, потемнело в глазах немного и накатила слабость, но я списала это на то, что резко встала и давление упало (хотя такого не было много лет). После легла обратно в кровать и через минуту сердце заколотилось. Попыталась отдышаться, применить вальгусные маневры, но честно говоря в панике ничего не получалось. Где-то опять-таки минуты 3-5 это длилось и успокоилось. Руки ходуном ходили и через несколько минут как будто снова «повело» и пульс подскочил до 135, но быстро успокоился. Мой вопрос, это что делать дальше? Потому что в поликлинике мне, скорее всего, скажут - вы молодая и у вас просто ВСД. Жить в ожидании повторения приступа очень снижает качество жизни. Я понимаю, что холтер делать особого смысла нет, я не поймаю 1-2 суток приступ, который случается раз в 2 недели. ЭхоКГ сердца? Стоит ли делать ЧПЭФ? Какие вообще заболевания могут вызывать такие приступы? Прикреплю ЭКГ со смарт часов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна. Добрый день! Когда идет речь о тахикардии, то она может быть
связана с несколькими причинами :
- анемия- для ее исключения исследуют кровь на оак и ферритин ( норма ферритина свыше
70)
- патология щитовидной железы- сдается кровь на гормоны ттг,т4 свободный
- электролитные нарушения- исследуют кровь на калий и магний
Так же желательно все же выполнить суточный мониторинг ЭКГ, так как могут быть скрытые аритмии и тахикардии которые вы не ощущаете в течение дня.
Решение о проведении эхо-кг принимается после проведения хмэкг, в зависимости от наличия аритмий и типа тахикардии.
В целях купирования приступа желательно принимать т. Анаприлин 10 мг, а если пульс в течение дня будет стабильно свыше 80 уд в мин , то на постоянной основе т. Ивабрадин 2,5 мг 2 раза в сутки
Скажите, есть ли мнительность, нарушение сна?
Здравствуйте, Мария, у меня ферритин 32 сейчас, принимаю препарат для повышения. На гормоны сдам. На калиф и магний анализы, как пишут, не информативны.
Да я без проблем могу пройти холтер, конечно, но мне нужно знать, что делать дальше, потому что 99,9% он ничего не покажет.
Да у меня пульс стабильно выше 80, если я не лежу. Я просто обращалась по этому поводу к врачу несколько лет назад, врач мне сказала, что не критично и препараты от тахикардии роняли давление, а у меня оно и так низкое.
У меня не мнительность, а тревожное расстройство, но проблема в том, что у меня даже в обострения не было таких приступов, а сейчас я уже несколько лет держу его под контролем и чувствую себя хорошо, но они появились. Я буду только рада, если это просто панические атаки, но из-за того, что они случаются на ровном месте я не могу быть в этом уверена.
Если пульс на постоянной основе свыше 80 то можете начать прием т. Ивабрадин 2,5 2 раза в день, он не влияет на давление только урезает пульс.
Вероятнее у вас комбинированная причина возникновения тахикаржии- это и анемия( нарушение газотранспорта) и наличие нарушения работы нервной системы за счет чего возникают такие скачки пульса. Относительно тревожного расстройства, то если симптомы усилятся, то желательно до невролога дойти чтобы назначали препараты для его подавления.
Продолжайте принимать препараты железа, причину низкого ферритина искали ? ( гинекология , проктология, проблемы с желудком)?
Конечно, если у меня появится тревога, я обращусь к психиатру, это не проблема.
Просто хотелось бы понять, почему анемия и тревога у меня давно, а приступы начались только сейчас.
Скажите, пожалуйста, насколько вообще они жизнеугрожающие? Если сделать холтер и эхокг и все будет чисто?
Если не будет патологий по данным эхо и хмэкг, то остается только стараться приступ тахикардии зафиксировать на обычном ЭКГ, понимать обычная это тахикардия или наджелужочковая.
Причиной почему раньше проявлений не было- изменение компенсаторных функций организма, возможно не может адаптироваться к состояниям, поэтому вызывается тахикардия
Жизнеугрожающими считаются различные сложные аритмии, в вашем случае у вас просто тахикардия, она как правило просто субъективно плохо переносится
Записи с кардиофлешки будет достаточно? Просто ни одна скорая ко мне не доедет за 2 минуты.
Как правило кардиологи не очень полагаются на кардиофлешку, нужно ЭКГ В 12 отведениях, но стандартов достаточно чтобы понимать тип тахикардии
А что тогда делать? Доступные методы недостаточно информативны, а аппарат ЭКГ я купить не могу
или стараться регистрировать на обычном ЭКГ или обновлять ХМЭКГ каждые пол года.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, часы мы не можем брать за основу диагностики аритмии, но даже если посмотреть динамику, то видно, что пульс повышался и падал постепенно, при пароксизмальной тахикардии показатели пульса выше, а также резкое начало и резкий конец.
Это не является показанием сразу идти на чп эфи. В первую очередь нужно исключать вторичные причины , которые влияют на такую лабильность пульса:
- Дефициты. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
- Прием кофеина, энергетиков
- Прием БАДов, препаратов, которые повышают пульс
- Наличие проблем с ЖКТ, которые рефлекторно за счёт возникновения дисбаланса в вегетативной нервной системе также могут давать повышение пульса
- Постоянный болевой синдром (например боли в спине, шее)
- Избыток стресса, тревоги в последнее время, нарушения сна
Скажите пожалуйста, нет ли ничего из перечисленного?
Здравствуйте, из перечисленного феррттин немного пониженный 32 сейчас, пью железо. ОАК и биохимия без отклонений. Гормоны не сдавала, сдам.
Энергетики, кофе не пью, ни алкоголя ни сигарет, ничего.
У меня есть боли в спине, сейчас из-за этого начала ходить в тренажерный зал, но боль не постоянная, день болит день нет, не знаю, считается ли это. Мне кажется, у половины планеты она болит.
У меня есть тревожное расстройство, но сейчас, я бы сказала, оно меня не беспокоит. Я наоборот вчера вечером лежала думала, что неплохо себя чувствую и можно не переживать))
Вы склоняетесь к тому, что это больше похоже на паническую атаку? Я бы только рада была, если это они
Да, я больше за паническую атаку, потому что если смотреть график прироста пульса, там идет постепенный прирост.
А пароксизмальная тахикардия- это бац, пульс за 170, и он не спадает сам
Что бы вы порекомендовали мне делать сейчас?
Как вариант, подключать доступное успокоительное, которое хорошо переносите. Хоть тенотен, хоть новопассит, то есть пытаться стабилизировать эмоциональный фон
А обследования сердца никакие не делать?
Если несмотря на успокоительное жалобы будут оставаться, то тогда рекомендуется обычно обновить холтер
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Анализируя приведенные жалобы, данные линаикр пульса , ЭКГ вероятнее всего причина ухудшения самочувствия связана с повышенной тревожностью , так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина , а это к скачкам пульса, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия
Скажите а какие то успокоительные принимаете ?
Здравствуйте, Фатимат, никакие успокоительные не принимаю, потому что чувствую себя достаточно хорошо. У меня есть некоторый уровень тревоги всегда, но он достаточно небольшой и я к нему привыкла. Мне бы очень хотелось, чтобы это было просто из-за тревожности, но из-за того, что она достаточно легкая для меня, мне сложно в это поверить. Просто раньте у меня была реально сильная тревога, что я не могла из дома выйти/есть/спать, но таких приступов даже тогда не было. А здесь вроде все неплохо и такое.
Если делали более года назад я бы рекомендовала повторит узи сердца , так как нормальные показатели узи сердца будут подтверждать что с сердцем все хорошо , сердце здорово и данные жалобы с ним не связаны
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чаще всего причинами тахикардии и нарушений ритма сердца являются:
-Тревога и стресс.В данном случае желательно принять успокоительный препарат.
-Анемия,в данном случае необходимо сдать анализ крови на гемоглобин, ферритин, железо
-Патология со стороны щитовидной железы-анализ крови на гормоны Ттг,Т3,Т4 св
-Электролитные нарушения-анализ крови на электролиты(калий, натрий,магний)
-Патология со стороны жкт (реже)-проведение Фгдс и консультация гастроэнтеролога(при необходимости)
По данным кардиофлешки(экг в одном отведении) ритм синусовый,правильный.
Конечно 12-канальное экг в данном случае информативнее,по возможности его провести во время приступа.
А так для точной диагностики и провокации пароксизмальной тахикардии используется метод Эфи.
Во время приступа можно принять анаприлин-10 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна,по описанию ситуации и с учётом данных электрокардиограммы в момент приступа вероятно нет пароксизмов наджелудочковой тахикардии, в таких случаях в первую очередь исключают причины 🤷♀️ нарушения ритма, проводится эхокардиография для исключения структурной патологии сердца, назначают анализы крови на ферритин, ТТГ, электролиты для исключения дефицитов, кроме того причиной может быть и повышенная тревожность, в таких случаях курсами назначают успокоительные препараты
Здравствуйте, Гульнара. Я сдам рекомендованные анализы и пройду обследования. Скажите, пожалуйста, а может перенесенный вирус быть причиной? Сейчас читаю про дисавтономию и многие рассказывают про приступы тахикардии из-за выбросов адреналина
Да, любая ОРВИ может дестабилизировать вегетативную нервную систему и нарушить ритм как следствие
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20239 ответов
- 3 Февраля 202316 ответов
- 1 Февраля 202315 ответов
- 29 Января 202318 ответов
- 28 Января 202325 ответов
- 27 Января 20237 ответов
- 16 Января 20238 ответов
- 7 Января 202313 ответов
- 4 Января 202311 ответов
- 2 Января 202326 ответов